Расшифровка анализа: Расшифровка общего анализа мочи

Желчный пигмент. Является продуктом распада гемоглобина, образуется в клетках печени и выводится из организма вместе с желчью. В норме в крови присутствует в небольшом количестве - его концентрация составляет от 3,4 до 22,2 мкмоль/л. При этом около 96% составляет нерастворимый непрямой билирубин, а оставшиеся 4% - прямой билирубин, связанный с различными полярными молекулами. Повышение уровня билирубина происходит при повышенном распаде гемоглобина в организме (при гемолизе), разрушении печеночных клеток (гепатит, цирроз, рак печени, метастазы в печень и др.), а также при нарушении оттока желчи из печени (закрытие общего желчного протока камнем или опухолью). Встречаются наследственные состояния, сопровождающиеся повышением уровня билируна в крови. При уровне билирубина около 35 мкмоль/л появляется желтушность склер, а около 50 мкмоль\л - желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин токсичен, прежде всего - для нервных клеток.

Многие люди хотя бы раз в жизни сдавали кровь на биохимический анализ. Билирубин очень часто входит в число исследуемых показателей. Билирубин ─ что это значит в организме человека, и какова норма билирубина ─ вопросы, волнующие многих пациентов.

Билирубин ─ что это значит

Билирубин ─ это вещество, образующееся в организме человека. Он является одним из пигментов желчи и входит в число ее главных компонентов. Билирубин имеет оранжево-желтый цвет. Его предшественником является пигмент биливердин. Он зеленого цвета. Билирубин образуется из биливердина, и он может обратно преобразовываться в биливердин. Биологическая роль билирубина сводится к тому, что он является очень важным антиоксидантом в жизни всех тканей человеческого тела.

Возникновение билирубина идет в ходе разрушения белков, имеющих в своем составе гем. К таким белкам в теле человека можно отнести: миоглобин, гемоглобин и цитохром. Разрушение гемоглобина происходит в особенных клетках костного мозга, в селезенке, в печени, а также лимфатических узлах. Они относятся к ретикуломакрофагальной системе. Закончив свои превращения, конечные вещества после распада гемоглобина оказываются в желчи. Вместе с ней они выводятся из организма.

Химические свойства билирубина

Билирубин в чистом виде имеет кристаллическое строение. Форма его кристаллов ─ ромбовидная. В воде он не растворяется. В некоторых эфирах и спиртах растворяется трудно (например, этиловый спирт). Имеет свойство хорошо растворяться в бензоле и хлороформе и в разбавленных растворах щелочей.

Билирубин в крови

В человеческом теле билирубин в крови находится в небольшом количестве. Он определяется в виде отдельных разновидностей: свободный билирубин (непрямой) и связанный (прямой). Эти разновидности желчного пигмента называют фракциями. В человеческом теле билирубин претерпевает ряд превращений, называемые обменом билирубина в организме. Прямой билирубин имеет еще одно название ─ конъюгированный, а непрямой ─ неконъюгированный.

Обмен билирубина в организме

Свободный (непрямой) билирубин выходит в кровь при разрушении гемоглобина красных кровяных клеток, которые называются эритроцитами. Этот процесс непрерывный, потому что ежедневно у человека разрушаются отслужившие свой срок эритроциты и образуются новые.

Доля свободного билирубина, образовавшегося эти путем, составляет 80%. Оставшиеся 20% пигмента оказываются продуктом разрушения незрелых эритроцитов, а также из негемоглобиновых источников. К ним относятся ферменты, содержащие железо, и миоглобин.

Билирубин в крови соединяется с белком (альбумином). Присоединяется билирубин к альбумину двумя «цепочками». Одна молекула белка альбумина присоединяет к себе две молекулы билирубина. Одна связь прочная, другая нет. Билирубин, который прочно присоединен к альбумину, не выходит из сосудистого русла в ткани.

Билирубин, находящийся в соединении с белком-альбумином, переносится в печень. Там его ждут дальнейшие превращения. Клетки печени (гепатоциты) захватывают свободный билирубин. Для того чтобы транспортировать свободный билирубин через мембрану печеночной клетки, требуются специальные белки. Они называются «Y»-протеины и -«Z»-протеины.

В печеночных клетках, которые называются гепатоциты, протекают дальнейшие превращения билирубина. Последующий этап превращений билирубина носит название ─ конъюгация. Он заключается в том, что непрямой (свободный) билирубин вступает в соединение с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин. Этот процесс запускается под воздействием нужных ферментов. Для того чтобы сложные химические преобразования билирубина протекали адекватно, требуются кислород, АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) и другие субстраты энергии.

Прямой билирубин выходит в желчь, оттуда в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике наступает деконъюгация билирубина. Для этого требуется фермент бета-глюкоронидаза. Таким образом, в кишечнике вновь образуется непрямой (свободный) билирубин. Часть его всасывается обратно в кровь. Название этого процесса ─ печеночно-кишечная циркуляция.

Можно наблюдать за тем, как гемоглобин переходит в билирубин на примере кровоподтеков и синяков у человека. Сразу после травмы синяк имеет синюшный или багровый оттенок. Это обусловлено выходом крови в клетчатку из поврежденных сосудов. Эта стадия длится от 1 до 4 суток.

По прошествии 4-7 дней синяк приобретает зеленоватый оттенок. Это происходит из-за того, что из гемоглобина выходят зеленые пигменты, которые называются биливердин и вердоглобин. Такое можно наблюдать от 10 дней до двух недель. Постепенно, цвет синяка становится смешанным.

Последняя стадия «цветения» синяка наступает спустя примерно 12-16 дней после травмы. Цвет кровоподтека становится желтым, так как произошло образование билирубина.

Норма билирубина в крови

Чтобы определить уровень билирубина в крови необходимо забрать кровь на анализ из вены. Норма билирубина в крови у человека составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. Эта цифра отражает уровень общего билирубина, то есть непрямого и прямого билирубина вместе.

По некоторым источникам нормальные показатели билирубина могут немного отличаться от приведенных цифр, что объясняется различными реактивами для его определения. В целом, погрешность составляет около 10-15%.

Для того чтобы разобраться в причинах повышения билирубина, необходимо сначала узнать, за счет какой фракции он повышен. Для этого определяют прямой и непрямой билирубин.

Прямой билирубин

Прямой билирубин ─ соединение нетоксичное, растворимое в воде, но не растворимое в жирах. Он подвергается почечной фильтрации и выводится с мочой. Его количество в кровяном русле составляет 4% от общего количества билирубина, что составляет не более 4,3-4,6 мкмоль/л при нормальном обмене веществ.

Непрямой билирубин

Непрямой билирубин является не растворимым веществом в воде, но он легко растворяется в жирах. Он не проходит через фильтрационную систему почек и не выделяется ими с мочой. Содержание непрямого билирубина в организме составляет приблизительно 96% от его общего количества. Нормальное содержание непрямого билирубина укладывается до 15,4-17,1 мкмоль/л.

Непрямой билирубин обладает токсичностью, за счет того, что без труда проникает в клетки. Там он связывается с жирами клеточных мембран, доходит до митохондрий и нарушает в них процессы клеточного дыхания и обмена веществ, нарушает образование белка, проход ионов калия сквозь мембрану клеток. Особенно чувствительны к повышенному содержанию непрямого билирубина ткани головного мозга.

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин в крови выявляется при заборе крови из вены на анализ. Цифры билирубина при оценке результата выходят за пределы нормальных значений, то есть выше 20,5 мкмоль/л.

Повышенный непрямой билирубин, обладая токсическими свойствами, может проникать в клетки нервной системы и поражать их.

Повышенный билирубин указывает на то, что в теле человека происходят неполадки. Высокий билирубин взрослого почти всегда свидетельствует о проблеме в организме. Среди детей высокий билирубин не всегда говорит о патологии. Так, если у новорожденного повышен билирубин, причины этого могут быть физиологические.

Повышенное количество билирубина в крови иногда остается бессимптомным и выявляется случайно. Чаще всего кроме его высокого содержания у человека можно обнаружить те или иные симптомы: желтуха, боли в правой половине живота, тошнота, зуд кожи, расширение венозной сети на животе, сосудистые «звездочки» и другие признаки.

Большинство болезней, при которых билирубин общий повышен, приобретенные. Поэтому, выяснив причину заболевания, можно помочь его вылечить. Некоторые болезни, при которых билирубин повышен, заразны для других людей (гепатит В, инфекционный мононуклеоз). Другие же состояния не передаются третьим лицам (онкологические процессы, желтухи новорожденных и др.).

Существуют заболевания, которые сопровождают человека всю его жизнь и характеризуются повышенным содержанием билирубина. К одной из наиболее распространенных таких болезней относится синдром Жильбера. Эта болезнь генетическая, затрагивает ферментные процессы в печени, при которой билирубин не успевает пройти все стадии своего превращения. Болезнь Жильбера ─ заболевание нетяжелое и не влияет на качество жизни человека.

Совсем по-другому ведет себя другая наследственная болезнь ─ синдром Криглера-Наджара. Это злокачественная форма гипербилирубинемии (повышенного содержания билирубина в кровяном русле), требующая иногда пересадки донорской печени. Это заболевание выявляется обычно еще в период новорожденности. Без адекватной помощи ребенок чаще всего погибает от осложнений болезни.

Билирубин в моче

В теле человека происходят сложные превращения билирубина. При этом лишь небольшая его доля выходит из организма через почки, то есть с мочой. Билирубин в моче носит название уробилин. У человека с нормальным обменом веществ, уровень билирубина, выводимого с мочой, составляет не выше 4 мг в сутки.

Билирубин в моче содержится в таком маленьком количестве, что не определяется при хорошем состоянии здоровья в обычном общем анализе мочи. Существует специальный анализ мочи на содержание желчных пигментов, позволяющий определить количество билирубина в моче.

В анализе мочи определяется повышенный билирубин ─ что это значит?

Обычно уровень билирубина в моче повышается при нарушении работы печени. При некоторых заболеваниях массово гибнут печеночные клетки. Это приводит к возрастанию количества билирубина в крови, который в повышенном объеме начинает выделяться почками с мочой.

Болезни печени, при наступлении которых может повышаться количество билирубина в моче:

• Гепатиты, вызванные вирусами, с острым и хроническим течением;
• Гепатит, вызванный токсическими влияниями на печень (отравление определенными ядовитыми веществами);
• Гепатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
• Инфекции, при которых могут поражаться клетки печени: лептоспироз, мононуклеоз, и др.;
• Гепатит, вызванный приемом некоторых лекарств (антибиотики, некоторые гормональные препараты и др.);
• Гепатит у беременных на поздних сроках (холестаз);
• Новообразования печени доброкачественные и злокачественные;
• Цирроз печеночной ткани.

Существуют болезни, при которых работа печени не страдает, но она не справляется с переработкой билирубина. Это вызвано тем, что в увеличенном количестве вырабатывается билирубин, причины этого бывают разные:

• Анемии, обусловленные гемолизом и протекающие с рождения (талассемия и др.);
• Инфекции, при которых чрезмерно разрушаются эритроциты (сепсис, малярия);
• Гемолитическая болезнь у новорожденных;
• Гемолитические анемии, обусловленные отравлениями;
• Повышенное разрушение эритроцитов на фоне приема некоторых лекарств;
• Гемолитические процессы аутоиммунного происхождения;
• После обширных травм, при получении которых произошли обильные кровоподтеки в ткани или полости тела человека (переломы трубчатых костей с травмированием сосудов и др.).

Своевременное определение билирубинурии (билирубина в моче) позволяет вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

Билирубин в кале

Прямой билирубин попадает в кишечник с желчью. Там от него открепляется глюкуроновая кислота. Так происходит его восстановление до уробилиногена. Некоторая доля этого вещества всасывается обратно в кровоток из тонкого кишечника. Оставшаяся часть желчного пигмента попадает в толстый кишечник. Там он превращается в стеркобилиноген при помощи флоры кишечника. Затем происходит образование стеркобилина, который выводится из организма человека с калом. Именно стеркобилин обеспечивает коричневую окраску фекалиям человека.

При болезнях печени, сопровождающихся сниженным выходом желчи в кишечник, уменьшается количество стеркобилина в фекалиях. Вследствие такого процесса кал обесцвечивается.

В чистом виде в кале билирубин у здорового человека не присутствует, за исключением детей первых месяцев жизни. При некоторых патологических состояниях он в кале все же появляется. К ним относятся дисбактериоз кишечника и острые гастроэнтериты.

Билирубин у взрослого

У взрослого человека ежесуточно происходит распад 1 г гемоглобина, что приводит к образованию 35 мг (650 мкмоль) непрямого билирубина. Продолжительность жизни эритроцитов у взрослого человека составляет 110-120 дней. После их гибели освободившийся непрямой билирубин претерпевает множественные превращения в организме человека. Нарушения обмена этого желчного пигмента могут произойти на любом этапе, вызывая различные симптомы и патологические состояния у человека.

Некоторые заболевания характерны для обоих полов и для лиц всех возрастов. В случае повышения билирубина у взрослого нужно проводить дифференциальный диагноз различных состояний. Отдельные патологические состояния, при которых билирубин взрослого выходит за свои границы, характерны для мужчин. Другие заболевания преобладают у женщин.

Билирубин у женщин

Норма билирубина в крови у лиц женского пола ─ 8,5-20,5 мкмоль/л, то есть такая же, как и у мужчин. Билирубин у женщин может выходить за свои пределы при всех заболеваниях, характерных и для мужчин в том числе. Особое внимание стоит обратить, когда повышен общий билирубин во время беременности и лактации. Это случается при следующих состояниях:

• Хронические болезни печени, желчевыводящих путей и других органов пищеварительной системы, которые обострились при вынашивании ребенка.
• Болезни крови, в том числе наследственные ферментные нарушения эритроцитов.
• Инфекционные болезни при беременности, как вновь возникшие, так и обострившиеся.
• Холестаз беременных. Он связан с застоем желчи в печени из-за влияния определенных гормонов (эстрогенов), которых много выделяется при беременности. При этом билирубин у женщин повышается.
• Жировая дистрофия печени. Это очень тяжелое, хотя и редкое заболевание печени, которое до конца не изучено. При жировой дистрофии печени орган постепенно утрачивает свои функции, что приводит к гибели пациента.
• Желтуха, сопровождающая гестоз беременных. Обусловлено это вовлечением в процесс печеночных капилляров. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует так, что печень перестает справляться со своими задачами.
• Вторичный и третичный сифилис, которые могут обостряться при беременности.
• Повышение билирубина у женщин в крови при токсикозе. Постоянная тошнота заставляет женщин голодать, в результате организм истощается и обезвоживается.

При некоторых состояниях у беременных, сопровождающихся повышенным билирубином, женщинам требуется преждевременное родоразрешение. Так поступают с целью сохранения здоровья матери и плода, когда терапия во время беременности не приносит нужного эффекта и болезнь прогрессирует.

В случаях, когда билирубин у женщин повышается во время грудного вскармливания, необходимо как можно скорее выяснить причину этого. Это необходимо для того, чтобы выяснить, заразна ли мама для малыша, можно ли продолжать кормить его грудью, нужны ли ей лекарственные препараты, и совместимы ли они с грудным вскармливанием.

Билирубин у мужчин

Норма билирубина в крови у мужчин соответствует таковой у женщин и детей и составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. Относительно причин гипербилирубинемии можно выделить преобладающие. Это связано часто с тем, что многие мужчины ведут нездоровый образ жизни: употребляют много алкогольных напитков (в том числе пива), курят, неправильно питаются, чаще делают татуировки, меняют половых партнеров, меньше соблюдают личную гигиену (общие маникюрные ножницы, бритвы).

Данные вредные привычки способствуют развитию онкологических болезней органов пищеварения, инфекционных процессов печени, вирусных гепатитов. Некоторые длительно текущие болезни приводят к циррозу печени. При этом отмечается повышенный билирубин в кровотоке. Лечение этих болезней часто не приносит ожидаемых положительных результатов, пока не устранен провоцирующий фактор их развития.

Билирубин у детей

Билирубин у детей претерпевает те же самые изменения, как и во взрослом организме. Особенности билирубинового обмена касаются только новорожденных детей. Обмен веществ у них особый, функции печени еще не достаточно зрелые, красные кровяные клетки живут меньше, чем у взрослых.

Поэтому необходимо помнить, что забрав у ребенка кровь на билирубин, норма будет отличаться в зависимости от срока беременности, на котором родился ребенок и от того, сколько часов/суток прошло с момента рождения. Норма билирубина у новорожденных, родившихся ранее 37 недель (недоношенных) отличается от таковой у доношенных детей.

Отслеживать количество билирубина у новорожденных необходимо тщательно. Это обусловлено тем, что высокий непрямой билирубин может оказывать необратимое токсическое воздействие на ядра головного мозга, приводя к очень тяжелым болезням и неврологическим последствиям.

Норма билирубина в детском возрасте

У детей старше 1 месяца жизни норма билирубина 8,5-20, 5 мкмоль/л. Среди причин, которые способствуют его повышению, стоит отметить инфекционные болезни печени. Это одна из ведущих причин, при которых увеличивается содержание билирубина у детей ─ гепатит А. Это заболевание вирусной природы, протекает по типу кишечной инфекции. Переносят его чаще всего в детском возрасте.

Гепатиты В и С встречаются у детей реже, чем у взрослых. Заразиться ими можно при переливании крови, при проведении операций, от матери во время беременности и родов, половым путем. Против гепатита В новорожденных детей прививают с первых суток жизни. Это способствует снижению заболеваемости гепатитом В среди детей.

В случае выявления высокого билирубина у детей раннего возраста, необходимо тщательно обследовать ребенка на наличие врожденных дефектов развития. Например, кольцевидная поджелудочная железа может помешать желчи нормально оттекать в кишечник, тем самым вызывая желтуху.

Билирубин у новорожденных

У новорожденного ребенка образование свободного билирубина происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Это обусловлено особенностями физиологии новорожденных и обменов веществ у них. 8-10 мг/кг массы тела ежесуточно ─ скорость образования свободного билирубина у новорожденного ребенка.

Билирубин повышен в крови у всех новорожденных. Когда у доношенных новорожденных билирубин общий повышен (более 60 мкмоль/л), то начинается желтуха. У недоношенных желтуха становится заметна при повышении общего билирубина более 100-110 мкмоль/л. Это связано с тем, что у недоношенных детей развитие подкожно-жировой клетчатки снижено, а именно в ней накапливается билирубин. То же самое касается и доношенных детей с задержкой внутриутробного развития. Из-за того, что слой подкожной клетчатки у них тонкий, можно не сразу заподозрить, что билирубин у новорожденного выше нормы.

Одним из самых ярких признаков того, что у ребенка повышен билирубин, является появление желтухи. Желтухой называется визуальное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет за счет повышенного содержания билирубина в крови.

Способы определения билирубина у детей первого месяца жизни

Оценка уровня билирубина в крови у новорожденного ребенка и наблюдение за степенью выраженности желтухи очень важно. В родильном доме это задача врача-неонатолога, после выписки домой ─ участкового педиатра.

Самый точный способ ─ анализ на билирубин. Для этого забирают венозную или капиллярную кровь у новорожденного. Существуют методики чрезкожного определения уровня билирубина в крови специальными аппаратами. Это очень удобно, так как ребенок при данной процедуре не чувствует боли, не требуется внутреннее вмешательство. Но уровень желчного пигмента, определенный через кожу, не всегда достоверен. Он лишь ориентировочно судит о том, насколько повышен билирубин в крови.

Самым простым способом определения уровня билирубина в крови является осмотр кожи и слизистых ребенка. Желтуха опускается сверху вниз. Сначала желтеет лицо, в последнюю очередь стопы и ладони. В этом случае действует правило Крамера.

При первой степени желтухи в желтый цвет окрашивается только кожа лица и шеи. Билирубин при этой степени составляет примерно 80-100 мкмоль/л. Вторая степень характеризуется прокрашиванием кожи до уровня пупка, билирубин достигает значения 150 мкмоль/л. При третьей степени желтеет кожа конечностей до колен и локтевых сгибов. Уровень билирубина при третьей степени составляет около 200 мкмоль/л.

Четвертая степень желтухи определяется при прокрашивании в желтый цвет кожи голеней и предплечий. Билирубин при этом достигает 250 мкмоль/л. Пятая степень ставится, когда ребенок желтый полностью, включая стопы и ладони. Билирубин в крови при пятой стадии очень высок, превышает 350 мкмоль/л.

Заподозрив высокий уровень билирубина в крови у новорожденного визуально, требуется его лабораторное подтверждение. После точного определения билирубина в крови делается вывод о том, нужно ли лечить ребенка.

Иногда лечение гипербилирубинемии не требует длительного времени. Через 1-2 дня желтуха снижается и ребенок постепенно выздоравливает. В некоторых ситуациях требуется длительная терапия ребенка. Найти причину высокого билирубина у новорожденного удается не всегда.

Норма билирубина у новорожденных

У детей сразу после появления на свет начинается повышение уровня билирубина в крови. Это связано с особенностями их обмена веществ. Норма билирубина у новорожденных зависит от того, сколько часов прошло с момента рождения, и от того, на каком сроке беременности родился ребенок.

Сразу после рождения можно определить билирубин в пуповинной крови. Норма билирубина у новорожденных в крови из пуповины не выше 51 мкмоль/л. У всех новорожденных билирубин в пуповинной крови не определяют. Это делается только по показаниям. К таким показаниям относятся: желтушность кожи уже при рождении и риск развития гемолитической болезни новорожденных (главным образом, по резус-фактору).

Существует очень тяжелая форма гемолитической болезни по резус-фактору. Эта форма развивается еще внутриутробно. При этом ребенок может родиться уже с желтой кожей и гипербилирубинемией. Спасти ребенка может только экстренное вмешательство.

У детей, родившихся в срок, норма билирубина в крови на третьи-четвертые сутки не должна быть выше 257 мкмоль/л. У недоношенных новорожденных норма билирубина составляет до 170 мкмоль/л на третьи-четвертые сутки жизни. У здоровых новорожденных после четвертых-пятых суток содержание пигмента в крови начинает постепенно снижаться. Норма билирубина в крови у новорожденных соответствует таковой у взрослого человека после третьей недели жизни. У некоторых детей этот процесс затягивается. Тщательный контроль билирубина у новорожденных, наблюдение за сопутствующими симптомами необходимы для грамотного наблюдения детей первых месяцев жизни.

Для того чтобы определить выходит ли уровень билирубина за допустимую норму раньше третьих суток жизни, необходимо воспользоваться специальными процентильными номограммами и таблицами. Они отражают возраст ребенка в часах, срок гестации и уровень билирубина в крови.

Причины повышения билирубина у новорожденных

Существуют физиологические причины повышения билирубина у новорожденных и патологические.

Физиологические причины повышения билирубина у новорожденных:

• Большее количество эритроцитов, а вместе с ними и фетального (плодового) гемоглобина, в организме ребенка первого месяца жизни нежели у взрослого.
• Продолжительность жизни эритроцитов у новорожденного меньше, чем у взрослых, и составляет 80-90 дней у доношенного ребенка. У недоношенных новорожденных этот показатель определяется степенью недоношенности, поэтому он варьирует от 45 до 70 дней.
• Активность ферментов печени, которые участвуют в обмене билирубина, ниже, чем у детей более старшего возраста и взрослых. Это приводит к накоплению свободного билирубина в крови. К одному из таких ферментов относится транспортный «Y»-протеин. Нормализация активности этого фермента у доношенных новорожденных происходит к 5-10 дню жизни. Кроме того снижена активность фермента в печени, который отвечает за связь билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени. Этот фермент достигает своей активности к 14-21 дню.
• В кишечнике новорожденных есть фермент ─ бета-глюкоронидаза. Этот фермент увеличивает пул непрямого билирубина в кровяном русле. Активность бета-глюкоронидазы у новорожденных высока, что способствует накоплению непрямого билирубина в крови. Также этому способствуют замедленная кишечная перистальтика и отсутствие кишечных бактерий сразу после рождения, которые также участвуют в превращениях билирубина. Задержка отхождения мекония (первородного стула) у только что родившихся детей тоже может провоцировать усиление всасывания непрямого билирубина обратно в кровь.

Патологические причины повышения билирубина у новорожденных:

• Нарушение процесса связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой (у новорожденных детей, родившихся раньше положенного срока; при несовершенной работе кишечника новорожденного, его ферментов и микрофлоры; при изменении гормонального состава материнского молока; при некоторых наследственных заболеваниях; при гипотиреозе).
• Чрезмерное разрушение погибших эритроцитов у детей первого месяца жизни ─ гемолиз (гемолитическая болезнь у новорожденных детей, кровоизлияния в ткани, редкие наследственные заболевания обмена веществ; генетические патологии эритроцитов, гемоглобинозы).
• Инфекционное поражение печени (течение внутриутробных инфекций и инфекций, начавшихся после рождения).
• Нарушение выведения из печени прямого билирубина у детей (холестаз у новорожденных, вызванный внепеченочными причинами; атрезия желчных протоков внепеченочных).

Чем опасен высокий билирубин у новорожденного

При некоторых состояниях у новорожденных повышается сосудистая проницаемость, которая способствует более легкому переходу непрямого билирубина у детей из плазмы крови в ткани организма и головной мозг. К этим состояниям относятся гипоксия (недостаточное кровоснабжение тканей), гиперкапния (избыток углекислого газа в крови), ацидоз (нарушение кислотно-основного состояния организма в кислую сторону).

Билирубиновая энцефалопатия у новорожденных (ядерная желтуха)

В некоторых ситуациях непрямой билирубин у детей первых недель жизни выходит за свои допустимые переделы. Тогда он может проникать в ткани головного мозга и прокрашивать подкорковые ядра в желтый цвет. Название этого процесса ─ билирубиновая энцефалопатия. Он является обратимым, но только в первой стадии, которая называется билирубиновой интоксикацией.

Заподозрить это состояние можно по появлению таких симптомов у новорожденного, как вялость, сонливость, снижение рефлексов, монотонный плач, нарушение усвоения питания, появление срыгиваний, плохое неэффективное сосание.

Единственным способом спасти новорожденного ребенка при развитии билирубиновой интоксикации является заменное переливание крови. В противном случае, болезнь будет развиваться дальше.

Вторая стадия заболевания сопровождается появлением классических признаков таких, как напряжение затылочных мышц, судороги, мозговой крик, выбухание родничков, тремор конечностей и др. Эта стадия может длиться несколько недель, она необратима.

При третьей стадии заболевания проходят или частично угасают неврологические симптомы. Этот период приходится на второй или третий месяц жизни.

Заключительная стадия болезни характеризуется формированием стойких неврологических осложнений. К ним относятся различные формы детского церебрального паралича, двигательные нарушения, поражение слуха вплоть до глухоты, задержка нервно-психического развития разной степени выраженности, дисплазия зубной эмали, умственная отсталость, проблемы с обучением и др.

Лечение желтух у новорожденных

Чтобы снизить риск неблагоприятного влияния высокого билирубина у детей на их организм, требуется своевременное лечение желтух. Основным методом, которым можно снизить высокий билирубин у новорожденных, является фототерапия.

Для этого существуют специальные приборы (лампы, матрасики), излучающие свет с длиной волны от 425 до 475 нМ. Свет направляется на кожу ребенка. С помощью этого метода токсический высокий билирубин у детей превращается в безопасное соединение ─ люмирубин. Люмирубин, будучи растворимым в воде, выводится с мочой и желчью из организма ребенка.

В некоторых случаях, когда билирубин у ребенка очень высокий, используется интенсивная фототерапия. Этот метод подразумевает использование сразу двух ламп. Кожа ребенка максимально оголяется. Нельзя, чтобы свет, используемый при лечении, попадал ребенку на глаза. Поэтому при терапии высокого билирубина используют специальные очки.

К другим методам лечения состояний, сопровождающихся высоким билирубином в крови у новорожденных, относятся инфузионная терапия (капельницы с растворами солей и глюкозы), заменное переливание крови, лекарственная терапия (фенобарбитал, желчегонные препараты).

Когда билирубин у новорожденного повышен в результате сопутствующих заболеваний (сепсис, внутриутробная инфекция и др.), обязательно требуется лечение основного заболевания.

Повышение билирубина в крови

Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) обычно говорит о неблагополучии в теле человека. Исключение составляют лишь новорожденные дети, когда бывает повышен билирубин при физиологических состояниях.

Значимой причиной непрямой гипербилирубинемии является гипоальбуминемия (снижение содержания в крови белков-альбуминов) и снижение способности альбумина связывать желчный пигмент.

Прием некоторых медикаментов влияет на повышение билирубина в крови. Это происходит, потому что медикаменты связываются с альбуминами, конкурируя с пигментом. В итоге билирубин в крови повышается. К таким лекарствам относятся диазепам, фуросемид, некоторые антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов и др.

Самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися повышением билирубина в крови являются болезни печени, желчного пузыря, а также поджелудочной железы, и других органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, немаловажными причинами высокого билирубина являются состояния, при которых усиленно распадаются эритроциты.

При каких заболеваниях билирубин повышен

Повышенный билирубин ─ спутник многих болезней. Высокий билирубин взрослого человека практически всегда указывает на неблагополучие в организме. В то время высокий билирубин у новорожденных не всегда говорит о патологии. Если анализ показал, что билирубин повышен, то необходимо выяснить за счет какой фракции. Это помогает поставить правильный диагноз.

При каких заболеваниях повышен общий билирубин

При обследовании человека иногда обнаруживается повышенный билирубин ─ что это значит? Если в крови повышен общий билирубин, то причин данного состояния бывает очень много. Разобраться в том, что именно привело к повышенному содержанию этого желчного пигмента, поможет анализ крови на фракции (виды) билирубина. От того, прямой или непрямой билирубин преобладает в крови, можно сделать предварительные выводы о болезни у человека и сделать нужные дополнительные методы исследования.

Основные болезни, при которых билирубин общий повышен:

• Болезни печени.
• Болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
• Воспалительные и онкологические болезни органов пищеварительного тракта.
• Отравления определенными токсинами.
• Болезни крови, при которых эритроциты разрушаются в повышенном количестве.
• Спаечные процессы в брюшной полости.
• Наследственные ферментные заболевания печени, которые нарушают нормальные превращения билирубина.
• Болезни крови, при которых красные кровяные клетки усиленно распадаются.
• Наследственные заболевания эритроцитов.
• Гепатиты.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Побочный эффект некоторых лекарств.
• Генетические дефекты ферментов в печени, которые участвуют в обмене билирубина (синдром Жильбера, синдром Криглера-Наджара) и другие.

Сложно делать выводы о природе болезни, судя только по тому, какой билирубин выше нормы. Очень важно опросить пациента, узнать о том, что его беспокоит. Почти всегда требуются дополнительные методы исследования: лабораторные анализы, ультразвуковое исследование внутренних органов и др.

При каких заболеваниях повышен прямой билирубин

Если анализ крови выявил, что повышен прямой билирубин, что это значит? Повышенный билирубин за счет прямой фракции говорит о затруднении оттока желчи из печени или желчного пузыря. Вследствие этого прямой билирубин попадает не в кишечник, а в кровь. К этому могут привести следующие болезни и состояния:

• Камни в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.
• Кисты печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
• Доброкачественные и злокачеств

Организм, использующий в качестве источника питания и среды обитания другие организмы, нанося им в большинстве случаев вред.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает: более 4,5 миллиардов людей заражены паразитами. Паразит – древний представитель мира живой природы. По последним данным, паразиты существовали на Земле еще до появления человека: некоторые отверстия на черепах тираннозавров, вероятно, являются следствием заражения их паразитами типа трихомонады, способными оставлять рубцы на костных тканях.

Разнообразие видов паразитов, способных существовать вместе с человеком и за его счет, вызывает определенные диагностические и терапевтические сложности. Какие паразиты могут использовать человека как хозяина, какой вред они наносят организму, особенности диагностики и анализов на паразитов, а также существует ли универсальное средство от паразитов, читайте на MedAboutMe.

Виды паразитов

Паразит (от греческого para – около и siton, пища; παράσιτος, нахлебник, живущий за чужой счет) – это живой организм, проживающий внутри (эндопаразит) или на поверхности (эктопаразит) другого организма. При этом паразит может быть стационарным, облигатным, проходить полный жизненный цикл, оставаясь в хозяине (чужом организме), так и использовать его только на некоторых этапах, так называемый временный или факультативный паразитизм. Некоторые паразиты в течение жизненного цикла меняют хозяев, начиная развитие в одном теле и заканчивая в другом. То есть одни паразитирующие организмы сосуществуют с хозяином только в определенный период, сменяя хозяев или существуя независимо в остальное время, другие начинают и заканчивают жизненный цикл в одном теле.

Явление паразитизма наблюдается на всех уровнях развития жизни. Есть внутриклеточные паразиты, простейшие формы, многоклеточные паразиты, паразиты-растения, паразиты, живущие внутри или на внешней части многоклеточных организмов.

Целью внедрения паразита является получение питательных веществ, обеспечение безопасности, получение необходимой для развития среды. Паразитирующие организмы могут ухудшать качество жизни хозяина, вызывать реакции раздражения, влиять на нарушение функций, разрушать ткани, а также выделять токсины, способствуя развитию заболеваний. Считается, что паразиты эволюционируют в сторону уменьшения нанесения вреда организму хозяина, тем самым продлевая возможность существовать за его счет.

В отдельную категорию выделяются паразитоиды: как правило, это двукрылые или перепончатокрылые насекомые, откладывающие яйца в тела животных или насекомых, обеспечивая вылупляющиеся личинки кормом. При появлении на свет личинок хозяин погибает, становясь едой для новых паразитоидов. Деятельность паразитоидов характеризуется как комбинация паразитизма и хищничества.

К таким паразитоидам относится, например, изумрудная тараканья оса, укусами добивающаяся частичного паралича и подчиненного поведения таракана. После этого оса откладывает яйца в теле насекомого и отводит его в нору. Вылупившиеся личинки поедают таракана. Некоторые насекомые-паразитоиды настолько отточили мастерство в паразитизме, что подчиняют хозяина и влияют на его поведение на протяжении долгого периода. Гусеницы нескольких разновидностей, организмы-хозяева паразитоида Glyptapanteles (оса-наездник), защищают вылупившихся личинок от врагов, одновременно являясь едой для них.

Классический паразитизм представляет собой частный случай симбиоза, совместного сосуществования двух организмов. Подобное совместное жительство может быть полезным хозяину и паразиту, приносить вред одному из участников процесса или происходить без особого влияния. Между различными формами сожительства, включая паразитизм, иногда сложно провести четкую грань. Так, например, некоторые формы гельминтов снижают чувствительность организма человека к аллергенам, одновременно принося вред и влияя условно-положительно на здоровье хозяина. Известна также и гирудотерапия, использование пиявок в медицинских целях – древний вид лечения от различных болезней, применяющийся в качестве одного из методов альтернативной медицины и в современном мире.

Паразитировать могут бактерии, насекомые, растения, птицы... Например, кукушка относится к виду «гнездового или яичного паразита», так как подкладывает яйца в гнезда других птиц. Таким же поведением обладают некоторые другие виды птиц, а также рыб и насекомых. Отдельные разновидности растений, таких, как заразиха, являются корневыми паразитами, произрастающими на корнях сельскохозяйственных культур и получающих питание за счет другого растения. Известный гриб чага, применяющийся в медицине, – паразит, произрастающий на стволе березы.

Самые многочисленные виды паразитов – простейшие, гельминты и насекомые. Эти паразиты в организме человека и на его поверхности являются наиболее часто встречающимися.

Паразиты в организме человека

Паразиты в организме человека могут быть достаточно разнообразными: простейшие формы жизни, вирусы, грибки, черви, бактерии. В соответствии с классификацией вирусы (внутриклеточные паразиты) и бактерии тоже относятся к паразитирующим разновидностям, однако чаще всего, говоря о паразитах в организме человека, имеют в виду простейших и гельминтов.

Длительная история сосуществования человека с гельминтами подтверждена археологами: самые ранние находки яиц гельминтов в кале датируются 5 900 годом до нашей эры. Письменные доказательства дошли до нас из Древнего Египта: уже в папирусах 3 000 года до нашей эры зафиксированы данные о круглых червях, острицах, солитере.

Гиппократ и Аристотель также уделяли внимание наличию паразитов в рыбе, сыром мясе, прослеживая цикл развития, к примеру, свиного цепня. А первое упоминание о малярии принадлежит Императору Китая Цинь-Ши-Хуаньди, описавшему симптомы болезни в 2 700 году до нашей эры.

На поверхности тела и наружных органах человека также могут существовать паразиты, их называют эктопаразитами (Ectoparasite). Эктотрофные паразиты – многоклеточные организмы, наиболее известны кровососущие насекомые (вши различных видов, клещи), некоторые виды пиявок также относятся к эктотрофному виду временных паразитов, встречающихся человеку.

Вред от наличия паразитов в организме человека может быть довольно разнообразен. Паразиты, их яйца и продукты жизнедеятельности могут осуществлять механическое воздействие, закупоривая капилляры, сосуды, протоки желез. Некоторые виды паразитов способны прогрызать стенки кишечника, наносить повреждения тканям. Большинство негативно влияют на самочувствие, вызывая нарушение тех или иных функций организма в различной степени.

Протозойные паразиты

К протозойным паразитам относятся простейшие формы жизни. Насчитывают 17 разновидностей простейших, способных вызывать заболевания в организме человека. Среди них такие экзотические для России виды, как Trypanosoma brucei, переносимый инфицированной мухой цеце. Trypanosoma brucei вызывает сонную болезнь или африканский трипаносомоз, характеризуемый спутанностью сознания и нарушением сна. Эта болезнь наиболее распространена в тропиках Африки, в бассейне реки Конго, и для России является крайне редкой. Амебиаз, вызываемый дизентерийной амебой, является вторым по смертности хозяина-человека паразитарным заболеванием в мире, им болеют каждый десятый житель Земли. Чаще всего встречается амебиаз в областях с тропическим климатом и плохими санитарными условиями.

Малярия также вызывается паразитом, переносимым инфицированными москитами. По статистическим данным, ежегодно малярией заболевают до 250 миллионов человек.

Наиболее распространены по миру три вида протозойных паразитов – лямблии (заболевание лямблиоз), токсоплазма (токсоплазмоз) и трихомонады (трихомониаз).

Лямблиоз – заболевание детского возраста

Лямблиоз был впервые описан доктором Д.Ф. Лямблем, выделившем лямблий в качестве возбудителей заболевания. В соответствии со статистикой Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно заражению лямблиями подвергаются около 200 миллионов человек на Земле. При этом болеют лямблиозом длительно около 500 миллионов человек.

В России данные показывают, что на 100 тысяч населения клинические признаки заболевания регистрируются у 90 человек, однако, если выделить среди болеющих детей до 14 лет, то среди 100 тысяч детей лямблиоз диагностируется у 350. Таким образом, в России лямблиозу в большей степени подвержены дети, при этом наиболее часто – в возрасте от 1 до 4 лет.

Лямблии имеют две формы: подвижную, или вегетативную, и форму цисты. Заражение происходит с проглатыванием цист, которые могут сохраняться в окружающей среде (почве) до 3 недель, а в воде – до 5.

Наиболее часто заражение происходит у маленьких детей после облизывания грязных рук, вместе с предметами быта, а также при употреблении овощей, фруктов, ягод, не подвергающихся термической обработке. Распространено также попадание лямблий в организм вместе с зараженной цистами водой.

Находясь в организме, лямблии переходят из формы цисты в вегетативную и размножаются в тонком кишечнике, вызывая раздражение слизистой. Особенными симптомами лямблиоз, как правило, не проявляется, ограничиваясь такими признаками, как нарушения стула (поносы, запоры), дискинезией желчевыводящих путей, болями в верхней части животы и области пупка, тошнотой, атопическим дерматитом, общим недомоганием. Иногда отмечается отставание в весе и росте ребенка.

При передвижении из тонкого кишечника в толстый лямблии теряют благоприятную среду для размножения, трансформируются опять в цисты и выделяются в окружающую среду вместе с каловыми массами.

Лечение лямблиоза состоит из восстановительной терапии для желудочно-кишечного тракта, средств от паразитов данного вида и усиления иммунитета. Профилактикой заражения служит соблюдение правил личной гигиены, обработка продуктов перед едой, употребление сырой воды исключительно в прокипяченном или продезинфицированном виде.

Токсоплазмоз – опасное заболевание при беременности

Простейший одноклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий токсоплазмоз, ответственен за появление мифа о том, что женщине во время беременности нельзя трогать кошек – ребенок родится некрасивым.

Toxoplasma gondii действительно паразит, который в качестве временного хозяина использует представителей семейства кошачьих. Его размножение возможно только в кишечнике этих животных, и чаще всего разносчиком являются кошки и коты. Яйца токсоплазм выделяются с каловыми массами зараженного животного, и могут попадать внутрь организма других домашних и сельскохозяйственных животных или человека при контакте с экскрементами, зараженной почвой, употреблении сырого мяса. Токсоплазма относится к разновидности внутриклеточного паразита, эти эубактерии являются одними из самых маленьких паразитов на Земле.

Кошки являются «основным» хозяином для токсоплазмы, организмом, где паразит проводит основную часть жизненного цикла. В телах других теплокровных животных, включая человека, Toxoplasma gondii проводит незначительное время.

Исследования показали, что токсоплазма может влиять на поведение зараженного животного. Так, грызуны с токсоплазмозом испытывают меньший страх перед кошками: паразит управляет поведением крыс и мышей, «подталкивая» хозяина к передаче токсоплазмы в организм, где он сможет размножаться.

Паразит размножается в тканях сердца, печени, глаз, головного мозга. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) каждый третий человек болеет или переболел токсоплазмозом.

Заболевание протекает в нескольких формах. При нормальном иммунитете болезнь переносится легко, проявляясь увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов, периодической субфебрильной температурой, болью в мышцах, общим недомоганием. Легкая форма токсоплазмоза проходит самостоятельно, не требуя специфического лечения.

Хронический токсоплазмоз сопровождается изменением структуры глаза. Острая форма проявляется сыпью, резким ухудшением самочувствия, приводящим к истощению, может завершаться энцефалитом головного мозга. Как правило, к развитию острого токсоплазмоза склонны люди с выраженным иммунодефицитом.

Заражение токсоплазмозом во время беременности приводит к передаче возбудителя через плацентарный барьер плоду. Токсоплазмы в таком случае вызывают врожденное заболевание токсоплазмозом у новорожденных, приводящее к слепоте, нарушениям функций центральной нервной системы, желтухе, патологии развития костей черепа, задержке умственного развития. Врожденный токсоплазмоз у детей может проявляться не сразу, симптомы могут возникать через несколько месяцев или лет после рождения.

Переболевший токсоплазмозом человек вырабатывает иммунитет, определяемый по наличию антител в крови. Если беременная женщина не имеет в анамнезе заболевания токсоплазмозом, в период беременности ей рекомендуется исключить контакты с кошачьими фекалиями, а также избегать мест возможного скопления грызунов.

Трихомониаз – заболевание, передающееся половым путем

Влагалищная трихомонада Trichomonas vaginalis – паразит, вызывающий трихомониаз, одно из самых распространенных венерических заболеваний, передающееся половым путем. Если болезнь развивается у женщины, поражается влагалище. У мужчин паразит размножается в мочеиспускательном канале и негативно влияет на функцию предстательной железы.

Чаще всего этот паразит передается от человека к человеку при влагалищном виде полового акта. Заражение посредством анального, орального секса или бытовая форма практически исключены, хотя трихомонады способны существовать во влажной среде до нескольких часов. Однако большинство форм инфицирования бытовым путем с исключением половых контактов обычно оказываются хронической формой трихомониаза в стертой форме, приобретенного традиционным путем передачи при половом контакте.

Симптомы разнятся в зависимости от пола пациента. Трихомониаз мужской протекает обычно без выраженных признаков, изредка сопровождаясь выделениями из мочеиспускательного канала, болью, жжением, клинической картиной воспаления предстательной железы (простатита).

К проявлениям трихомониаза у женщин относят следующие симптомы:

• влагалищные выделения желтоватого цвета, иногда сопровождающиеся неприятным запахом;
• боль во время мочеиспускания и полового акта;
• гиперемия (отечность, покраснение), зуд, жжение в наружных половых органах.

Хронический трихомониаз может провоцировать развитие простатита у мужчин. Для беременных женщин наличие трихомонад чревато преждевременным излитием околоплодных вод, недоношенной беременностью.

Лечение проводится специализированным препаратом от паразитов данного вида, содержащим метронидазол. Терапевтическая схема назначается в зависимости от стадии процесса – острое или хроническое заболевание, а также наличия осложнений. В некоторых случаях целесообразно назначение физиотерапевтических процедур и иммунотерапии. Медикаменты назначаются обоим партнерам вне зависимости от наличия паразитов и симптомов.

Профилактикой от заражения трихомонадами является использование личных средств защиты при половом акте, гигиена половой жизни, своевременное обследование сексуальных партнеров.

Гельминты или глисты – паразиты в организме

Каждый второй на Земле, по данным ВОЗ, ежегодно инфицируется одним из трех основных видов гельминтов, заболевая энтеробиозом (1,2 миллиарда человек каждый год), анкилостомозом (900 миллионов), трихоцефалезом (700 миллионов человек).

По некоторым данным, до 99% человек заражены паразитами. Однако серьезные исследования, в частности, основанные на анализах пациентов клиник и стационаров, не подтверждают эти цифры.

Название «глисты» происходит от древнегреческого слова ἕλμινς – паразитный червь. В просторечии это слово является синонимом гельминтов, группы паразитических червей, вызывающих гельминтозы различного происхождения.

Какие паразиты относятся к гельминтам? Это ленточные черви (второе название – цестоды), сосальщики (или трематоды) и круглые черви, нематоды.

Глисты – паразиты, которые могут существовать в различных организмах: животных, птицах, рыбах, растениях. Далее приведены наиболее распространенные гельминты, поражающие организм человека.

Один из известных экзотических гельминтов, упоминания о котором дошли до нас еще со времен Древнего Египта, носит имя Brugia malayi. Это круглый червь рода филярий, вызывающий слоновью болезнь. Слоновость, элефантиаз – заболевание, характеризующееся постоянным застоем лимфы, выраженной отечностью различных частей тела.

Больные конечности (чаще всего ноги, хотя встречается и слоновость мошонки) покрываются бородавками, язвами и значительно увеличиваются в размерах. Подобие пораженных ног при запущенной стадии болезни ногам слона послужило причиной выбора названия заболевания.

Наиболее часто филяриоз, или слоновья болезнь встречается в тропиках. В России случаи филяриоза пока не зарегистрированы. Переносчиком являются москиты, зараженные филяриями. Болезнь считалась трудно излечимой до 2015 года, когда ученые Сатоси Омура и Уильям Кэмпбел получили Нобелевскую премию за новый тип препарата от паразитов, избавляющего от слоновьей болезни и речной слепоты (онхоцеркоза, еще одного вида заболевания, вызываемого гельминтами).

Все глисты – паразиты, на определенной стадии развития покидающие организм основного хозяина ради временного существования во внешней среде или в теле промежуточного хозяина.

В зависимости от пути передачи выделяют классификацию переносчика заболевания:

• механический вид переносчика подразумевает исключительно перемещение паразита на определенное расстояние. Например, мухи и птицы на конечностях могут транспортировать яйца гельминтов в новую среду обитания;
• специфический вид переносчика подразумевает обеспечение паразита питанием или условиями для жизни, однако подобный хозяин является временным. Например, эхинококк, существующий в организме человека, в качестве постоянного хозяина выбирает животных рода псовых (собак, шакалов, волков), а человек (и некоторые разновидности сельскохозяйственных, домашних и диких животных) в данном случае является переносчиком специфического вида.

Эхинококкоз – опасное паразитическое заболевание. Передача возбудителя к человеку происходит при рассеивании кист из фекалий зараженного животного. Если местность заражена, возбудитель может распространяться с ветровыми порывами, попадая внутрь жилища и оседая на уже обработанной пище или чистой посуде. Наиболее опасны районы, близкие к пастбищам, сельскохозяйственным предприятиям, скотобойням, находящимся в регионе повышенной опасности заражения.

По типу передачи возбудителя выделяют контактный (когда паразит внедряется в тело через кожу или слизистые покровы) и пищевой, обеспечивающий попадание возбудителя в организм вместе с проглатыванием пищи или воды.

На территории России и стран СНГ встречаются такие гельминты, как аскариды, сосальщики, цепни, острицы, токсокары, эхинококки, трихинеллы и другие.

К профилактическим мерам от заражения глистами – паразитами, живущими внутри человека, относятся в основном правила гигиены и термической обработки пищи и воды. Мытье рук, тщательная обработка (по возможности, термическая) всей пищи, кипячение воды, борьба с мухами, санитарно-гигиеническая обработка помещений, детских игрушек, имевших контакт с почвой, выбор для купания незагрязненных водоемов, предотвращение попадания фекалий людей и животных в воду помогают избежать большинства ситуаций заражения гельминтами.

При первых признаках заражения необходимо обратиться к врачу для направления на анализ на паразитов и выбора соответствующей терапии. Избавление от гельминтозов – достаточно большой раздел медицины. Против паразитов разных видов рекомендуются различные препараты, поэтому попытки самолечения унифицированными или народными средствами от паразитов редко приводят к успешному излечению. Помимо препарата от паразитов специалисты назначают поддерживающую терапию в зависимости от вида паразита и степени интоксикации организма (при аллергических реакциях, анемиях, симптомах нарушения функции желудочно-кишечного тракта и т. п.).

Какие паразиты живут на человеке

Основные паразиты, существующие на теле и внешних органах человека, относятся к членистоногим кровососущим насекомым. Эктопаразиты отличаются наличием специальных приспособлений, позволяющих удерживаться на поверхности (коготки, крючки, присоски).

Помимо общего вреда для организма эктопаразиты также могут быть переносчиками опасных заболеваний и других видов паразитов. Наиболее известные болезни, переносимые членистоногими кровососущими – чума, сыпной тиф (вши, блохи), болезнь Лайма (клещи), малярия (москиты), муха вида Осенняя жигалка (сибирская язва, сепсис, туляремия и другие).

Интересный факт: кандиру (candiru), или рыба рода Ванделлия, живущая в бассейне Амазонки, также может стать невольным временным или факультативным паразитом в организме человека, хотя в природе выбирает для паразитизма других рыб. Маленькая (от размеров спички до 15 см) рыба с тонким длинным телом обычно находит хозяина по выделениям аммиака из жабр в процессе дыхания. Проникая в жабры, ванделлия кусает хозяина и питается выделяемой кровью.

Если в естественной среде обитания кандиру появляется человек с неприкрытыми гениталиями и осуществляет акт мочеиспускания, он так же выделяет аммиак с мочой и тем самым привлекает рыб. В человеческом организме паразит существовать долго не может, однако и выбраться сам не в состоянии. В течение жизни рыба питается кровью и тканями, нанося механические повреждения и причиняя сильные боли хозяину. Рыбок кандиру находят в кишечнике, влагалище, пенисе, мочевом пузыре человека. Для удаления, как правило, требуется оперативное вмешательство, без оказания необходимой помощи возможна смерть носителя от ран или заражения крови после гибели паразита.

Для эктопаразитов человек может быть временным или основным хозяином. Наиболее распространенными эктопаразитами для человека являются комары, различные виды вшей, блохи, клещи.

Одна из разновидностей клещей – демодекс, или железница угревая – является частым спутником человека. Микроскопические членистоногие встречаются в окружающей среде довольно часто, однако селятся обычно в сальных железах и волосяных фолликулах человека со сниженным иммунитетом. Демодекс питается отмершими чешуйками эпителия и кожным салом, но способен вызывать раздражение кожи, воспалительные явления, схожие с гормональными (подростковыми) угрями, расширение подкожных сосудов, инфильтрацию тканей. При наличии демодекоза век часто наблюдаются конъюнктивиты и ячмени.

По статистическим данным, около 90% людей являются носителями возбудителя демодекоза, но поражаются клещами в основном те из носителей, кто имеет гормональные нарушения, заболевания эндокринной или пищеварительной системы, сниженный иммунитет вследствие болезней, стрессов, возрастных изменений, а также при бесконтрольном использовании гормональных мазей. Наиболее частые места поражения – лицо, спина, ушные раковины.

Демодекоз обычно обостряется сезонно: весной и осенью. Лечение подразумевает терапию, направленную на избавление от паразита, а также на уменьшение факторов, создающих благоприятные условия для развития клеща.

Паразиты: фото

В зависимости от размера паразита фото можно сделать как обычным способом, так и только с применением электронных микроскопов.

Например, гельминты, глисты-паразиты в основном видны невооруженным глазом: размеры аскарид составляют от 15 до 40 см, остриц от 2 до 15 мм, власоглавов – 30-35 мм и т. п. Паразит под названием бычий цепень может достигать в длину 10 м. Изображения подобных существ сделать несложно.

Паразиты, фото которых можно сделать обычным фотоаппаратом, принадлежат к животному и растительному миру. Растения-паразиты, насекомые, гельминты, паразитирующие птицы и рыбы – все, что можно разглядеть без специальных приспособлений, может быть задокументировано стандартной камерой.

Протозойные паразиты, фото которых создается при помощи микроскопа, без специального оборудования не видны. Их размеры могут быть около 300 микрон, особенно, если речь идет о паразитирующих внутриклеточных простейших. Фото таких паразитов требует особой аппаратуры и создается обычно в процессе исследований в лабораториях.

Домашние паразиты

Домашние паразиты – насекомые, способные существовать и размножаться в жилище человека.

К ним обычно относятся постельные клопы, вши (власяные, лобковые, платяные), блохи, питающиеся кровью людей. Некоторые домашние паразиты не являются бытовыми насекомыми, не размножаются в доме или квартире (хотя способны использовать для этого некоторые помещения при соблюдении особых условий), однако также паразитируют на человеке.

К подобным видам домашних паразитов относятся комары, мухи, лесные клещи, попадающие в дом с одеждой.

Наличие паразитов в организме: симптомы, диагностика

Наличие паразитов в организме, как правило, требует подтверждения специальными анализами. Однако есть как общие для наличия паразитов, так и специфические симптомы, позволяющие заподозрить заражение.

Паразиты: симптомы, сопровождающие присутствие

Если в организме человека присутствуют паразиты, симптомы будут зависеть от их видов, длительности присутствия, особенностей наличествующих заболеваний и иммунитета. Но есть общие симптомы, указывающие на наличие паразитов из числа гельминтов и некоторых простейших. К ним относятся:

• Интоксикация организма.

Наличие паразитов в организме сопровождается не только процессами их питания. Во время жизнедеятельности они также выделяют различного вида токсины, отравляющие человека. К признакам интоксикации относят головные боли, слабость, общее ухудшение самочувствия, тошноту, изменение аппетита, раздражительность;

• Аллергические реакции.

Часто здоровье кожи является показателем наличия паразитов: реакция кожных покровов на продукты, выделяемые возбудителем, может проявляться в виде сыпи, крапивницы, розовых угрей, возникающих без видимых причин. Нередко явления диатеза также связаны с интоксикацией от паразитов. Если аллергия была диагностирована до заражения, ее проявления могут усиливаться, изменяться до бронхоспазмов, отеков слизистых и т. п.;

• Снижение массы тела.

Особенно хорошо этот признак виден у зараженных детей: при наличии здорового аппетита ребенок может худеть, выглядеть изможденным. Подобный симптом чаще всего характерен для гельминтозов, так как при появлении паразитов данного вида возникает конкуренция за питательные вещества, и человеку начинает не хватать привычного объема пищи;

• Периодическое повышение температуры, гипертермия, возникающая без явных причин.

При этом температура обычно не превышает 37,5°С;

• Анемия.

Бледность кожных покровов, слизистых, слабость, головокружение, подтвержденная анализом крови железодефицитная анемия являются одними из первых признаков. Паразиты используют питательные вещества, микроэлементы, витамины, поступающие с пищей, мешают их усвоению или разрушают красные кровяные тела, вызывая анемию;

• Кишечные расстройства.

Паразиты, заселяющие кишечник и билиарные органы (печень, желчевыводящие протоки и т. п.), негативно влияют на пищеварительную функцию. Проявляться это может в запорах, частом жидком стуле, расстройствах кишечника, болях в различных областях желудка, метеоризме. Нередко вызывают подобные паразиты симптомы, схожие с дисбактериозом, провоцируя на выбор терапии, не соответствующей причине заболевания;

• Изменения в пищевых предпочтениях.

Нехватка белка в организме провоцирует повышенную тягу к быстрым углеводам, сладостям. Некоторые возбудители могут вызывать изменение вкусовых предпочтений в сторону маринадов, острой, соленой, копченой пищи. Такой симптом также может свидетельствовать о заражении.

Часто считают, что вызывают паразиты симптомы, которые проявляются по ночам. Зуд в области анального отверстия действительно является одним из частых признаков гельминтоза. А вот бруксизм, когда человек скрипит зубами во сне, это признак повышенной реактивности нервной системы, которая может быть следствием наличия гельминтов, а может являться индивидуальной, наследственной особенностью или реакцией на стресс.

К различным симптомам могут также относиться отеки, снижения подвижности и боли в суставах, явления конъюнктивита, нарушения сна, заболевания верхних дыхательных путей, пищевая непереносимость и многое другое. Некоторые паразиты в организме человека способны жить годами, нанося вред здоровью, зачастую – непоправимый. Вызывают паразиты симптомы, которые можно отнести к другим заболеваниям. Поэтому даже при незначительном подозрении необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностику, сдав анализы на паразитов.

Анализы на паразитов

Разнообразие мира возбудителей вынуждает прибегать к различным типам анализов на паразитов. Как правило, специалисты сначала предполагают наиболее вероятных паразитов на основании клинической картины, истории пациента, его возраста, окружения, поездок в экзотические страны. После чего подбирается оптимальный набор анализов на паразитов.

Анализы на паразитов могут проводиться при помощи исследования биологических жидкостей: крови, мокроты, мочи. Для диагностирования гельминтоза чаще всего проводится гистологическая копрограмма, оптическое исследование тонких срезов кала на яйца гельминтов. К исследованиям, направленным на выявление наличия паразитов в организме, относят также анализы соскобов кожи, слизистой, посевы на культуру, микроскопическое исследование, физическую экспертизу, УЗИ-методы, вегетативный резонансный тест и другие.

Анализ крови на паразитов

Сдать кровь на паразитов сейчас возможно как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Специалисты советуют проводить анализ крови на паразитов при ухудшении общего самочувствия. По данным ВОЗ, практически все люди в течение жизни сталкиваются с эндопаразитами. Сотни семейств возбудителей влияют на человека, вырабатывая токсины, конкурируя за получение полезных веществ. При этом по клинической картине порой не просто установить, вызвано ли заболевание деятельностью эндопаразита или это проявление нарушений функций организма с иной этиологией.

Сдавая кровь на паразитов, пациент получает информацию о наличии специфических антител в составе крови, а также иммуноглобулинов, выступающих паразитарными маркерами.

Часто анализ крови на наличие паразитов помогает диагностировать их в том случае, когда иным образом паразит не выявляется, или же результаты копрограммы не подтверждают присутствие возбудителя, хотя остальные признаки на него указывают с высокой достоверностью: анализ кала на яйца глист порой требуется сдавать два и более раза, так как некоторые гельминты высеивают яйца и цисты нерегулярно. Развернутый анализ кала по технологии ПЦР обладает более высокой достоверностью результатов.

Наиболее часто назначают сдать кровь на паразитов следующих видов: лямблии (специфические и суммарный анализ), эхинококки, трихинеллы, острицы, возбудителей описторхозов, токсокароза.

Рекомендованные средства против паразитов

В зависимости от вида возбудителя и особенностей болезни различают и средства от паразитов. Это могут быть мази, гели, шампуни, таблетированные препараты от паразитов, жидкие лекарственные формы, порошки и так далее. Распространены и народные средства от паразитов, в основном – отвары и настои трав, частично эффективные против паразитов, но, в целом, значительно уступающие современным препаратам. Средство от паразитов должно быть нацелено на борьбу с конкретным возбудителем, влиять на его организм, что не характерно для народных рецептов.

Некоторые виды гельминтоза не поддаются медикаментозному лечению и требуют оперативного вмешательства (например, гельминтоз, вызванный бычьим цепнем).

Препараты от паразитов

Препараты от паразитов, живущих на поверхности тела человека, предназначены как для воздействия на конкретный вид возбудителя, так и, в зависимости от типа паразита, могут быть медикаментами широкого действия.

Например, ивермектин, входящий в состав спреев, растворов, мазей, эмульсий и таблеток от паразитов, оказывает влияние как на чесоточного клеща, так и на некоторых гельминтов. Нетаблетированные формы Ивермектина используются только в ветеринарии.

Микроскопический чесоточный клещ, живущий в верхних слоях эпидермиса, является стационарным паразитом и вызывает чесотку. Механизм действия Ивермектина, препарата от паразитов, позволяет использовать его как для избавления от чесоточного клеща, так и при аскаридозе, филяриотозе, энтеробиозе, педикулезе и некоторых других заболеваниях. Данное средство от паразитов нарушает передачу нервных импульсов в теле вредителей, вызывая паралич и гибель. Препарат токсичен, необходимо точно следовать предписаниям специалистов.

При борьбе с различными видами вшей выбор препарата основан на эффективности действия не только против взрослых паразитов, но против личинок насекомых, а также на особенностях пациента. Для взрослых с педикулезом препараты от паразитов данного вида часто содержат эмульсию бензилбензоата, борную мазь. Для детей предпочтительно лекарство от паразитов местного действия, например, спреи Педилин, Паразидоз, шампуни или механические способы избавления от вшей.

Препараты от паразитов имеют свои, различные фармакологические особенности и типы воздействия. Правильная диагностика, ответ на вопрос «какие паразиты воздействуют на организм» и выбор лекарственного средства – задача специалиста.

Лекарства от паразитов

Лекарства от

Оргническое соединение, относящееся к липидам. Поступает в организм с пищей (наиболее богаты им мясо, субпродукты (печень, мозги), яичный желток, куриная кожа, рыбья икра), а также синтезируется в печени. Нормальное содержание в крови общего холестерина составляет от 3,6 до 5,2 ммоль/л. В крови находится в составе липопротеинов. Является необходимым элементом при синтезе клеточных мембран и материалом для синтеза половых гормонов и кортикостероидов. Однако при превышении концентрации выше 5,2 ммоль/л начинает играть важнейшую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза артерий, а при превышении уровня 6,2 ммоль/л риск развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний становится высоким.

Холестерин относится к природным жирным спиртам. Это вещество является необходимым для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Поскольку холестерин принадлежит к классу спиртов, более правильно называть его холестеролом, однако в русском языке и то, и другое название является приемлемым. От уровня холестерина зависит здоровье человека. Именно он является первичным звеном формирования атеросклеротических бляшек, которые по этой причине называют также холестериновыми. В этой статье мы разберем, что такое плохой и хороший холестерин, что приводит к повышению уровня холестерина и чем опасно такое состояние, что делать, чтобы нормализовать его.

Холестерин у взрослых

Общий уровень содержания холестерина в крови в норме составляет 3,6-6,0 ммоль/л. Однако, согласно медицинской статистике, сегодня многие взрослые мужчины и женщины имеют повышенный холестерин, что негативным образом сказывается на состоянии здоровья. При этом в медицине принято отличать «хороший» холестерин от «плохого»; последний характеризуется низкой плотностью и способен соединяться с некоторыми видами белка под названием апопротеины, результатом чего становится образование жиробелковых комплексов. «Плохой» холестерин, норма которого не должна превышать определенного порога, является именно тем веществом, которое приводит к появлению на стенках артерий холестериновых бляшек.

Согласно данным медицинской статистики, ежегодно в России сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной смерти более миллиона человек, при этом причиной в подавляющем большинстве случаев является именно повышенный холестерин, который и приводит к развитию атеросклероза. 57% всех неинфекционных заболеваний приходится именно на проблемы с сосудами и сердцем, при этом почти половина из этого количества находятся в категории трудоспособного населения. Атеросклероз, поразивший сосуды головного мозга, может привести к острому инсульту, а в случае появления холестериновых бляшек на внутренних стенках коронарных артерий основной проблемой является внезапная смерть от инфаркта миокарда.

Холестерин у женщин

Пока женщина молода, обменные процессы в ее организме происходят быстрее, что не дает уровню холестерина повыситься до опасного для здоровья предела. Даже в том случае, если девушка отдает предпочтение жирной пище, которая может выступать причиной повышенного холестерина, организм некоторое время будет эффективно его перерабатывать.

Тем не менее, даже в юности холестерин в крови может быть повышен, и связано это главным образом с такими заболеваниями, как сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой и нарушениями работы печени. Во всех этих случаях для поддержки организму требуется регулярное врачебное наблюдение и соответствующая состоянию пациентки терапия.

У женщин за тридцать норма холестерина в крови несколько выше, так как в этот период обмен веществ организма замедляется, после 35 лет он повышается еще немного. Если женщина в этом возрасте курит или регулярно использует оральные контрацептивы, это дополнительно способствует повышению уровня содержания данного вещества в крови и образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. К тому же организм уже не может так эффективно избавляться от лишнего холестерина, поступающего вместе с тяжелой пищей, поэтому женщинам после 35 рекомендуется пересмотреть свой рацион.

В 40 лет и дальше репродуктивная функция женского организма снижается, как и уровень эстрогенов. Так как эстрогены способны защитить от повышенного холестерина, неудивительно, что в этом возрасте его уровень может дополнительно возрасти. Однако при нормальном здоровье женщины резких скачков холестерина наблюдаться не должно. А вот при наступлении менопаузы, при которой эстрогенов в организме становится значительно меньше, уровень холестерина у женщин может резко повыситься (однако это происходит не у всех и зависит от индивидуальных особенностей организма). В дальнейшем в силу возрастных изменений нормы холестерина для каждого возраста постепенно становятся выше, при этом уже после 50 особое внимание необходимо проявить к показателю холестерина с низкой плотностью.

Особое внимание важно уделять показателям холестерина в период беременности, поскольку существенное отклонение от нормы (как в сторону превышения, так и слишком низкие показатели) могут нанести вред здоровью матери и будущего ребенка. Врачи утверждают, что повышение уровня холестерина является нормальным явлением для женщин, вынашивающих ребенка, и это связано с гормональной перестройкой организма, а также с изменением интенсивности липидного обмена.

Однако слишком большое содержание «плохого» холестерина в крови может стать причиной определенных врожденных патологий сердечно-сосудистой системы у новорожденного, поэтому на протяжении всего срока беременности необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови на холестерин – как минимум, три раза. При этом важно помнить, что полностью исключать холестерин из своего рациона питания нельзя, так как если это приведет к критическому снижению уровня данного вещества, велик риск преждевременных родов. Отмечено, что ускорение жирового обмена и повышенная способность надпочечников утилизировать холестерин влияют на общий показатель и уровень «плохого» холестерина, в то время, как «хороший» холестерин ЛПВП остается практически неизменным. После родов показатели постепенно приходят в норму; этот срок будет зависеть исключительно от индивидуальных особенностей организма самой женщины.

Холестерин у мужчин

Как и в случае женщин, у мужчин в юношеском возрасте обмен веществ интенсивнее, чем в зрелости, так что в этот период уровень холестерина значительно ниже. Отличие мужского организма от женского заключается в том, что сердечно-сосудистая система мужчин не имеет защиты в виде эстрогенов – женских половых гормонов. Поэтому в одном и том же возрастном периоде норма содержания холестерина у мужчин будет выше.

Норма холестерина в крови у мужчин увеличивается с годами. Баланс его зависит от многих факторов, основным из которых у большинства выступает неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и тяжелой пищи. В отдельную группу риска выделяют курильщиков, так как регулярное курение смещает баланс «плохого» и «хорошего» холестерина: показатели ЛПНП растут и часто переходят верхнюю границу нормального диапазона, в то время, как ЛПВП в организме становится меньше. Развитие атеросклероза становится значительно более вероятным уже после 40-55 лет, холестерин у мужчин в этот период возрастает, при этом очень многое зависит от образа жизни.

Холестерин у детей

Хотя повышенный холестерин в крови в основном отмечается у людей в зрелом возрасте, дети тоже могут испытывать сложности, связанные с избытком этого вещества в крови. Накопление налета на стенках артерий, вызванное именно холестерином, может начаться еще в детстве, а уже в подростковом возрасте это явление способно перерасти в полноценные атеросклеротические бляшки.

Если анализы одного или обоих родителей малыша показывают высокий холестерин, существует большая вероятность, что это состояние передастся по наследству и самому ребенку. Поводом для проверки также может служить лишний вес ребенка и преждевременная смерть одного из членов семьи от заболевания сердечно-сосудистой системы. Для того, чтобы проверить соответствие показателя возрастной норме, необходим анализ крови на холестерин, однако важно помнить, что данный способ не делается для детей в возрасте до 2 лет. В случае, если анализ показал нормальные результаты, повторить его стоит примерно через три года.

Помимо наследственности повышенный холестерин у детей может быть спровоцирован избыточной массой тела, а также диабетом и высоким артериальным давлением. В основном для нормализации холестерина используются немедикаментозные методы лечения, в том числе коррекция схемы питания и образа жизни. В случае, если ребенку исполнилось 8 лет, может рассматриваться и вариант лекарственной терапии.

Однако статины, которые назначаются большинству взрослых, использовать для детей стоит только в крайнем случае, поскольку они обладают рядом побочных эффектов. Вместо них рекомендованы фитопрепараты, основанные на веществе под названием поликозанол – растительное средство, представляющее собой смесь спиртов и получаемое из сахарного тростника. Оно практически не имеет побочных эффектов, а, значит, более подходит для возвращения к норме холестерина в крови у детей.

Важно понимать, что холестерин все же является необходимым веществом для здоровья ребенка, и даже его содержание в материнском молоке для грудничков крайне важно. Присутствие холестерина в грудном молоке обеспечивает благоприятные условия для развития мозга, поэтому в первый год жизни не рекомендуется переходить на смеси – в них практически не содержится холестерина, что не только негативно сказывается на развитии нервной системы, но и мешает выработке определенных гормонов. Также молоко, богатое холестерином, обеспечивает развитие и функционирование всех других систем организма – костно-мышечной, иммунной, репродуктивной.

Роль холестерина в организме человека

Холестерин, находящийся в организме, выполняет не одну, а несколько жизненно необходимых функций.

• Входит в состав клеточной мембраны, благодаря чему она приобретает прочность, эластичность и вместе с тем остается проницаемой.
• Участвует в синтезе кортизона, который отвечает за обмен веществ и других стероидных гормонов, вырабатываемых надпочечниками; витамина Д, а также принимает участие в регуляции баланса фосфора и кальция – веществ, от которых зависит здоровье всего скелета человека.
• Обеспечивает защиту эритроцитов от действия гемолитических ядов
• Принимает участие в синтезе половых гормонов, подвергаясь цепи последовательных реакций.
• Играет особую роль в работе нервной и иммунной систем.

Хотя холестерин является необходимым компонентом организма, его избыток приводит к негативным последствиям. 80% общего количества холестерина синтезируется в самом организме, при этом главным образом процесс выработки данного вещества осуществляется в печени, а также в стенках тонкого кишечника. Важно помнить, что «хороший» холестерин вырабатывается исключительно в организме и не может быть получен из любых продуктов питания. Остальные 20%, необходимые для нормального функционирования всех систем органов, требуется получать из продуктов питания, однако увлечение слишком тяжелой и жирной пищей способно существенно превысить это количество. При этом первоначально избыточное поступление в организм холестерина балансируется снижением интенсивности выработки данного вещества печенью, и лишь длительное потребление пищевого холестерина способно нарушить его баланс в организме.

Виды холестерина

В крови человека холестерин не может содержаться в чистом виде, поскольку он является нерастворимым в воде веществом. Поэтому он находится в организме в качестве так называемых липопротеинов – комплексных соединений холестерина со специальными белками, выполняющими транспортную функцию. Эти белки-транспортеры носят название аполипопротеины. Комплексные соединения холестерина представлены в организме в нескольких разных видах:

• высокомолекулярные (липопротеиды высокой плотности)
• низкомолекулярные (липопротеиды низкой плотности)
• очень низкомолекулярные (липопротеиды очень низкой плотности)

«Хороший» холестерин представлен липопротеидами высокой плотности, то есть высокомолекулярными соединениями; он составляет от четверти до трети всего количества холестерина в организме и защищает от сердечных приступов. Обозначается как HDL или ЛПВП; это холестерин, норма которого должна в среднем составлять не менее 40 мг/дл.

Основная роль данного вида холестерина заключается в выводе из организма «плохого» холестерина, который переносится в печень и впоследствии выводится естественным путем. Поэтому ЛПВП можно считать средством, предотвращающим атеросклероз и очищающим внутренние стенки сосудов. Именно по этой причине люди с высоким содержанием этого холестерина в крови живут долго. А вот недостаток «хорошего» холестерина медики считают даже более опасным, чем избыток «плохого».

«Плохой» холестерин – это липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), избыток которых в крови и ведет к постепенному появлению холестериновых бляшек на стенках артерий. Частицы этого вида холестерина значительно крупнее и в то же время легче частиц «хорошего» холестерина. Обозначается как LDL или ЛПНП. Такие частицы выполняют функцию доставки необходимого для нормального функционирования организма холестерина к клеткам, поэтому чрезмерное его снижение тоже опасно для здоровья человека.

«Очень плохой» холестерин – липопротеины очень низкой плотности, размер которых еще крупнее, чем у предыдущего вида. Также выступают в роли переносчика липидов в организме, транспортируя холестерин, его эфиры, а также триглицериды и фосфолипиды.

Хотя существует устойчивое мнение, что холестерин в крови – это плохо, на самом деле все его виды жизненно важны для многих систем организма, поэтому опасность таится исключительно в превышении допустимой нормы «плохих» видов холестерина.

Уровень холестерина в крови

Для того, чтобы определить возможные патологии и предотвратить их, необходимо периодически проверять кровь на разные виды холестерина, так как это единственный способ определить соответствие норме. Повышение уровня данного вещества не вызывает у человека никаких симптомов.

Анализ крови на холестерин носит название липидограммы. Для данного анализа требуется в утренние часы взять натощак венозную кровь, поэтому не рекомендуется принимать пищу примерно за 8 часов до сдачи анализа. Подготовка к анализу также включает ограничение физической нагрузки за пару дней до того, как планируется проводить забор крови, а также не употреблять продукты с повышенным содержанием жиров (что, в принципе, полезно не только перед липидограммой, но и в любом другом случае).

Липидограмма определяет общий уровень холестерина в крови, а также показывает отдельно количество «плохого» холестерина ЛПНП и «хорошего» ЛПВП. Помимо холестерина анализ дает представление об уровне триглицеридов – еще один тип органических соединений, относящихся к липидам, повышение которых также негативно влияет на здоровье человека. На основании полученных данных появляется возможность расчета коэффициента атерогенности – показателя соотношения общего холестерина к его отдельным видам. Коэффициент атерогенности рассчитывается следующим образом: разницу между общим уровнем холестерина и ЛПВП разделить на показатель ЛПНП. В норме КА должен быть меньше 3, в таких случаях говорят о низкой вероятности развития атеросклероза. Если же КА превышает 5, риск появления атеросклероза крайне высок, или болезнь уже присутствует в организме.

Норма холестерина в крови

Существуют определенные нормативные показатели, различающиеся для пациентов мужского и женского пола (в силу специфики гормонального фона). Помимо этого, для каждой возрастной группы норма холестерина в крови будет своей, что связано с определенными возрастными изменениями, в частности, скоростью обмена веществ. Для того, чтобы оценить состояние холестерина, берется три показателя: общий холестерин, ЛПВП («хороший» холестерин) и ЛПНП («плохой» холестерин). Забор материала для биохимического анализа крови на холестерин производится натощак. У людей с заболеваниями сердца, а также при сахарном диабете нормы холестерина отличаются от аналогичных показателей у здоровых людей: они существенно меньше, и это нужно учитывать при анализе данных липидограммы.

У мужчин норма общего холестерина находится в диапазоне 3,6-5,2 ммоль/л. Превышение этого диапазона говорит о высоком холестерине, что является риском развития атеросклероза и требует коррекции. Однако с возрастом обмен веществ замедляется, поэтому показатели диапазона нормы смещаются в сторону увеличения:

30 лет -- 3,56-6,55

40 лет – 3,76-6,98

50 лет – 4,06-7,17

60 лет – 4,09-7,19

Норма «хорошего» холестерина ЛПВП для мужчин составляет от 0,7 до 1,7 ммоль/л. О превышении уровня «плохого» холестерина ЛПНП можно говорить тогда, когда его показатель больше 4,82 ммоль/л.

Нормы холестерина у женщин несколько отличаются от показателей для мужчин в силу физиологических и гормональных различий. До 30 лет общий холестерин должен находиться в пределах 2,9-7,85 ммоль/л, ЛПВП – 1, 0-1,89 ммоль/л, а холестерин низкой плотности не превышает 5,6 ммоль/л (нижний порог ЛПНП составляет 1,2 ммоль/л). Как и у мужчин, с возрастом показатели изменяются следующим образом (данные для общего холестерина).

До 30 лет – 3,32-5,75

30 лет – 3,37-5,96

40 лет – 3,81-6,53

50 лет – 3,94-6,86

60 лет – 4,45-7,69

После 70 лет рассматривается общий холестерин, норма которого не должна превышать порога 7,8 ммоль/л, в противном случае есть риск неблагоприятных последствий.

Повышение уровня холестерина в детском возрасте происходит реже, чем у взрослых, однако и для детей существуют свои границы нормы. У новорожденных этот показатель должен составлять от 1,37 до 3,5 ммоль/л. К году эти значения изменяются и переходят в диапазон 1,81-4,53 ммоль/л. В период с годовалого возраста до 12 лет показатель еще немного вырастает и о нормальном общем холестерине можно говорить при 3,11-5,18 ммоль/л. С 13 лет и до совершеннолетия холестерин должен находиться в промежутке от 3,11 до 5,18 ммоль/л.

Повышенный холестерин в крови

Поскольку холестерин не только вырабатывается в самом организме, но и способен усваиваться, поступая вместе с определенными продуктами, возможно превышение его уровня. Чем выше уровень холестерина в крови, тем больше возможность возникновения атеросклероза, который может привести к инфаркту или инсульту.

Чем опасен повышенный холестерин

Прежде всего необходимо понимать, что основная опасность заключается в превышении нормы «плохого» холестерина, то есть ЛПНП, который является причиной появления атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий. Это приводит к тому, что стенки кровеносных сосудов становятся менее гибкими, а просвет постепенно сужается, из-за чего нарушается кровоток. Так как кровь транспортирует к тканям тела необходимые для нормального функционирования питательные вещества и кислород, подобные нарушения приводят к кислородному голоданию. Самыми чувствительными к этому состоянию являются головной мозг и мышца сердца, поэтому именно для них атеросклероз является наиболее опасным. Для головного мозга высокий холестерин это в первую очередь риск инсультов, слабоумия и дементных расстройств, например, повышается риск развития болезни Альцгеймера.

Недостаточное кровоснабжение сердца, которое возникает при расположении атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, приводит к появлению ишемической болезни сердца. Атеросклероз нижних конечностей, более характерный для пациентов мужского пола, опасен возможным болевым синдромом, атрофией мышц ног, хромотой, риском возникновения гангрены.

Если холестериновые бляшки уже образовались на стенках сосудов, возможна ситуация прорыва одной из них, в результате чего вокруг нее образуется сгусток, который может остаться в артерии и заблокировать кровоток полностью. Невозможность получения необходимых для нормального функционирования питательных элементов приводит в этом случае к отмиранию тканей; к инсульту – при блокировке сосудов в головном мозге, к инфаркту – в случае наличия сгустка в коронарной артерии.

Низкий холестерин

То, что высокий уровень холестерина опасен для здоровья, известно даже тем, кто далек от медицины, а вот о том, что и снижение холестерина ниже определенного порога опасно для здоровья, мало кто задумывается. Как уже было упомянуто ранее, это вещество является необходимым для организма человека и выполняет сразу несколько важных функций, поэтому недостаток холестерина может привести к следующим негативным последствиям:

• Нарушения в интимной жизни вплоть до снижения либидо и невозможности зачатия ребенка, так как холестерин участвует в синтезе половых гормонов.
• Нарушения эмоциональной сферы, самым опасным из которых являются тяжелые депрессивные состояния со склонностью к суициду. Это обусловлено тем, что холестерин является компонентом, отвечающим за здоровое состояние оболочки всех клеток организма – в том числе и нервных клеток, состояние которых во многом определяет эмоционально-психический настрой человека.
• Остеопороз (так как холестерин регулирует баланс фосфора и кальция).
• Проблемы с пищеварением.
• Диабет.
• Геморрагический инсульт.

Снижение холестерина в организме может быть спровоцировано различными причинами. Основным фактором чаще всего выступают заболевания печени, ведь именно она является тем органом, который ответственен за выработку большей части холестерина в организме (например, цирроз или рак печени). Однако и другие заболевания могут стать причиной недостатка этого жизненно важного элемента, в том числе проблемы с усваиванием пищи, некоторые формы анемий, отравления, инфекции, которые сопровождаются лихорадочными состояниями. Генетическая предрасположенность также может быть причиной низкого холестерина.

Главным внешним фактором, приводящим к недостатку холестерина, являются особенности питания. Если к повышению уровня холестерина приводит злоупотребление тяжелыми, жирными блюдами, то всевозможные диеты, подобранные без учета особенностей организма, а также анорексия и голодание вполне могут нарушить его баланс в отрицательную сторону.

Определить, насколько уровень холестерина ниже нормы, можно только по анализу крови. Однако есть конкретные симптомы, которые могут стать поводом для беспокойства и похода к врачу за уточнением диагноза:

• Мышечная слабость
• Увеличенные лимфоузлы
• Проблемы с рефлексами
• Состояние депрессии, апатии или, наоборот, повышение агрессивности
• Отсутствие интереса к сексуальной жизни
• Снижение или полное отсутствие аппетита

Конечно, эти проявления слишком общие и не могут однозначно говорить о проблемах с холестерином. Однако в любом случае стоит посетить врача, сделать анализ крови на холестерин и получить необходимые рекомендации по исправлению ситуации.

Симптомы высокого уровня холестерина

Конкретных симптомов, по которым без анализов можно с уверенностью сказать о повышении уровня холестерина в организме человека, нет. Есть определенные признаки, позволяющие заподозрить проблемы такого рода. К ним относятся:

• Плотные небольшие узелки желтоватого цвета, заметные на коже век, однако могут быть расположены и в любом другом месте. Это подкожные отложения холестерина, которые являются основным признаком для самостоятельной диагностики.
• Боли в сердце, что может свидетельствовать о локализации холестериновых бляшек в сосудах, ответственных за кровоснабжение сердечной мышцы.
• Боли в ногах при движении в случае проблем с сосудами, ведущими к тканям нижних конечностей.
• Заметный ободок светло-серого цвета, располагающийся по краям роговицы глаза (может считаться симптомом, если появляется раньше 50 лет).
• Ранняя седина, причиной которой становится нарушение кровоснабжения волосяных луковиц, в результате чего они недополучают питательных веществ и теряют собственную пигментацию.

Все вышеописанные признаки проявляются в случае, если уровень холестерина в крови существенно превышает норму, или же это состояние продолжается довольно долгий период. Так как на начальном этапе при незначительно увеличенном холестерине никаких симптомов нет, рекомендуется регулярно проводить соответствующий анализ крови, чтобы отслеживать состояние данного показателя и при появлении отклонений от нормы провести соответствующее лечение.

Причины повышения уровня холестерина

Причинами повышения холестерина в крови могут быть следующие врожденные или приобретенные факторы:

• Питание.

Холестерин в продуктах содержится часто; это почки, яйца, некоторые виды морепродуктов. Однако их употребление не оказывает существенного влияния на уровень холестерина, а вот те блюда, в которых содержится большое количество насыщенных жиров, при регулярном употреблении способны изменить этот показатель в сторону увеличения.

• Наследственность.

В случае, если человек унаследовал от родителей определенный набор генов, приводящих к аномальному синтезу холестерина, риск повышения этого вещества в крови существенно возрастает. Этот фактор не всегда приводит к увеличению холестерина, так как большую роль все же играет образ жизни и в частности питание.

• Заболевания, приводящие к определенным нарушениям.

Это гипертония, заболевания почек и печени, патологии поджелудочной железы, сахарный диабет двух типов, гипотериоз.

• Вредные привычки.

Курение, злоупотребление алкоголем.

• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов

Иммунодепрессанты, оральные контрацептивы, гормональные стероидные препараты.

• Беременность.

Определенная гормональная перестройка, которая происходит в организме беременной женщины, приводит к существенному повышению уровня холестерина в крови, нередко до 2 раз. Это нормальное состояние, которое способствует развитию плода и сохранению здоровья самой женщины.

• Малоподвижный образ жизни.

Сидячая работа, отсутствие необходимого уровня физической активности – причины холестерина, а также избыточного веса, часто выступающего спутником увеличения холестерина в крови.

• Стресс.

Многочисленные исследования также подтвердили взаимосвязь уровня холестерина и стрессовых ситуаций. Концентрация холестерина в крови существенно возрастает в период сильного эмоционального напряжения и возвращается к нормальным показателям, когда воздействие стресса заканчивается. Статистика показывает, что у людей, которые хотя бы раз на протяжении года подвергались стрессу на работе, показатели «плохого» холестерина превышали аналогичные показатели у тех, кто смог избежать стресса, на 17%, а концентрация «хорошего» холестерина была снижена, что тоже является негативным последствием для организма.

Лечение при высоком уровне холестерина

Так как высокий уровень холестерина является причиной развития атеросклероза и может привести к существенным проблемам со здоровьем, при диагностике данного состояния необходимо проводить определенные терапевтические мероприятия. Наиболее эффективным считается комплексный подход, при котором пациенту требуется сочетать медикаментозную терапию с определенной корректировкой собственного образа жизни для исключения внешних факторов риска. Однако медикаменты назначаются только в тех случаях, когда немедикаментозные способы лечения не дают результатов в течение определенного периода, либо для пациентов из категории риска.

Изменение образа жизни

Так как многие компоненты образа жизни влияют на показатели холестерина в крови, при его увеличении в первую очередь требуется пересмотреть свои привычки и устранить те, которые могут выступать причинами повышения холестерина. Так как некоторое влияние на общий уровень оказывает холестерин в продуктах, в первую очередь это определенная диета при холестерине, подробнее о которой будет сказано немного позже. Однако питание – это не единственный внешний фактор, поэтому понадобится изменить свой образ жизни в соответствии со следующими критериями:

• Двигательная активность.

Это особенно касается тех, кто на работе проводит много времени в сидячем положении. В зависимости от уровня физической подготовки, возраста и состояния здоровья необходимо выбрать для себя какой-нибудь легкий вид спорта или же просто уделять больше внимания пешим прогулкам на свежем воздухе. Дело в том, что любые такие действия приводят к активизации обмена веществ, а также устраняют застой желчи в желчевыводящих протоках, за счет чего лишний холестерин будет более эффективно выводиться из организма естественным способом.

• Снижение веса тела до нормального уровня.

Существует определенная взаимосвязь между ожирением и уровнем холестерина в крови, и тучные люди чаще страдают от его избытка. Если соблюдение диеты и регулярная двигательная активность не помогают, лучше обратиться к врачу, который подскажет более эффективные и в то же время безопасные для организма способы похудения.

• Отказ от вредных привычек.

Курение и алкоголь нарушают нормальную работу всех систем организма, в том числе негативно влияя на обмен веществ, замедляя его, из-за чего может расти уровень холестерина. Если зависимость слишком сильная и самостоятельно бросить курить и употреблять алкоголь затруднительно, лучше позаботиться о своем здоровье, доверив его специалисту.

Все вышеперечисленное должно стать не просто временной мерой, а ежедневными привычками, так как такой образ жизни не только положительно влияет на уровень холестерина, но и в целом улучшает состояние организма.

Медикаментозные способы снижения уровня холестерина

Существует лекарственная терапия, помогающая снизить уровень холестерина до нормальных для данной категории пациентов показателей. В первую очередь это фибраты – препараты, которые способствуют подавлению производства печенью липопротеинов очень низкой плотности. Эти препараты могут также использоваться в случае повышенного холестерина ЛПНП, однако неэффективны для устранения избытка липопротеинов низкой плотности. Для решения данного вопроса предлагается комбинировать фибраты с другими препаратами – статинами, за счет чего можно не только нормализовать уровень липопротеинов низкой плотности, но и повысить количество «хорошего» холестерина в крови.

Статины тоже часто применяются для снижения уровня холестерина. Действие данных препаратов основано на снижении выработки ферментов, от которых зависит синтез холестерина в организме. Общий холестерин при этом снижается примерно на 30%, так называемый «плохой» холестерин – на 50% и более. При этом полезный холестерин повышается. Хотя статины демонстрируют такие хорошие показатели, для достижения нужного эффекта необходимо принимать их постоянно, поэтому следует знать и о побочных действиях таких препаратов. К ним относятся бессонница и головная боль, тошнота, диарея, метеоризм, запор, а также астенический синдром. Главный побочный эффект – это влияние на печень, поэтому, всем кто принимает статины постоянно, 1 раз в 3 месяца надо контролировать ферменты печени (АЛАТ, АСАТ). Но сейчас существуют современные препараты, которые даже в малых дозах имеют хороший эффект, при этом не оказывают влияния на печень. Тем не менее, существует категория пациентов, которым обязателен прием статинов: это те, кто перенес инфаркт или инсульт, операцию на сердце, при остром коронарном синдроме. При низких рисках назначение статинов нецелесообразно.

Для того, чтобы понизить холестерин, могут использоваться препараты желчных кислот, которые связывают сами желчные кислоты в организме, в результате чего они в меньшем количестве возвращаются в печень. Это провоцирует печень на усиленное производство желчных кислот, поскольку организм стремится восстановить их количество. Печень начинает вырабатывать желчные кислоты, преобразовывая их из холестерина, в результате чего его количество в крови понижается.

Еще один компонент лечения высокого холестерина – это никотиновая кислота, которая содержится в ряде препаратов. Это наиболее эффективное средство, которое позволяет одновременно повысить уровень «хорошего» холестерина и снизить «плохой» холестерин. Если принимать исключительно препараты никотиновой кислоты, возможно повысить холестерин ЛПВП на 30% и больше.

Относительно недавно были разработаны препараты-ингибиторы абсорбции холестерина, что стало новым словом в лечении повышенного холестерина в крови. Механизм их действия основывается на снижении способности кишечника всасывать холестерин, в результате чего уровень «плохого» холестерина в крови понижается. Возможно незначительное повышение уровня «хорошего» холестерина, однако влияние ингибиторов на данный показатель является минимальным.

При развитии атеросклероза, который является следствием высокого уровня холестерина в крови, назначают препараты для снятия симптомов заболевания – снотворные, успокоительные, антидепрессанты и прочее. В данном случае также актуальны лекарства, активизирующие кровообращение.

В большинстве случаев препараты, непосредственно влияющие на уровень холестерина в крови, назначают в тех случаях, когда другие средства не помогают или имеются показания для их применения. Если семейный анамнез больного подтверждает его отношение к группе риска (неоднократные случаи заболеваний, связанных с повышенным холестерином, в том числе инфаркты, инсульты, гангрена), медикаментозное лечение может быть назначено даже при незначительном увеличении холестерина и даже в качестве профилактической меры.

В настоящее время часто назначаются статины, которые представлены медикаментозными средствами нескольких поколений. Последнее поколения статинов, полученное в результате длительных медицинских исследований и разработок, обладает существенно меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с препаратами первого поколения. При этом их эффектом является не только снижение уро