Пульсоксиметры: точка зрения врачей на выбор приборов для измерения пульса и кислорода

Не так давно в нашу повседневную жизнь вошли новые приборы — пульсоксиметры. Они измеряют пульс и кислород. Рассказываем, для чего они нужны и как ими правильно пользоваться.

Что такое пульсоксиметр и какие они бывают

Пульсоксиметр — это прибор для измерения частоты пульса и насыщения крови кислородом (сатурацию). В большинстве своём он представляет компактное устройство, состоящее из корпуса с экраном и датчиком.

Какие бывают пульсоксиметры?

Существуют разновидности пульсоксиметров, предназначенные для детей или взрослых. Есть и универсальные устройства, которые подходят для людей любого возраста.

Аппараты также отличаются по мобильности. Некоторые пульсоксиметры работают от электричества через сеть, другие — на аккумуляторах, и их можно взять с собой в дорогу.

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

Зачем нужен пульсоксиметр

В первую очередь медицинский пульсоксиметр используется в различных организациях. Без этого прибора не обойтись врачам-терапевтам — как на амбулаторном приёме, так при работе в круглосуточном стационаре. Крайне важен он для кардиологов, пульмонологов и врачей других специальностей, которые отслеживают параметры пульса и сатурации. И конечно же, пульсоксиметрами оснащены бригады скорой медицинской помощи и отделения реанимации — без специальной аппаратуры в их работе никуда.

В быту пульсоксиметры нужны не всем. Использование этого прибора может быть рекомендовано в том случае, если у пациента есть острые или хронические заболевания, снижающие насыщение крови кислородом. К острым относят пневмонию, а также вызванный новым коронавирусом пневмонит. Хронические состояния, при которых пульсоксиметр станет помощником больного, таковы:

• Хронические заболевания сердца — прежде всего приводящие к развитию сердечной недостаточности.
• Хронические заболевания лёгких, при которых нарушено дыхание — например ХОБЛ или бронхиальная астма.
• Тяжёлая анемия.

Российские кардиологи также рекомендуют пользоваться пульсоксиметрами после перенесённого инфаркта в периоде реабилитации. Прибор может пригодиться людям в послеоперационном периоде, а также тем, кто находился в стационаре на ИВЛ.

Как работает пульсоксиметр

Пульсоксиметр подсчитывает пульс и определяет насыщение крови кислородом. Устройство делает это неинвазивно. Чтобы оценить нужные параметры, не приходится протыкать кожу и брать анализ крови. Как это происходит?

Пульсоксиметр оценивает в крови уровень гемоглобина — белка, который находится на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Именно гемоглобин соединяется в крови с кислородом и переносит его в клетки. В этот момент он превращается в другое соединение — оксигемоглобин.

Новая молекула оксигемоглобина хорошо поглощает инфракрасное излучение, которое генерирует пульсоксиметр. Светоизлучающий диод выдаёт свет нужного спектра, который проникает через кожу и капилляры — и поглощается оксигемоглобином.

Прибор регистрирует количество оксигемоглобина — и на основании этих данных рассчитывает насыщение крови кислородом.

Как пользоваться пульсоксиметром

Прибор достаточно прост в управлении и не требует специальных знаний. Нужно лишь включить устройство — убедиться, что экран загорелся, и аппарат готов к работе. Затем захватить указательный палец специальными щипцами, на которых установлен датчик — и подождать 15 секунд.

В течение этого времени прибор проведёт все необходимые измерения, а полученные данные появятся на экране.

Вот какие параметры определяет пульсоксиметр:

• SpO2 — сатурация, то есть насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови. Индекс сатурации у здорового человека должен быть в пределах 95-98. Если он падает ниже 94%, пациенту нужно специальное лечение. А если уменьшается до 91%, не обойтись без неотложной медицинской помощи. Иными словами, падение сатурации до 91% и ниже — это показание для лечения в условиях палаты интенсивной терапии.
• PRbpm — частота пульса. В норме у взрослого человека она находится в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту. У детей и подростков норма биения сердца меняется с возрастом.
• Фотоплетизмограмма. Так обозначают графическое изображение кровотока в месте измерения.
• PI — индекс перфузии. Он показывает интенсивность периферического кровотока. В норме этот показатель должен быть в пределах 4-7%.

При измерении пульса и сатурации важно держать руку неподвижно примерно на уровне сердца, иначе результаты будут недостоверными.

Может ли пульсоксиметр ошибаться?

Как и любой прибор, пульсоксиметр может иногда выдавать неверные результаты. Московские пульмонологи провели исследования и выяснили, в каких случаях это происходит чаще всего. Они выделили несколько факторов, которые влияют на точность измерений:

• Измерение на холоде.
• Грязные руки.
• Дрожь в руках.
• Слишком высокое положение руки, на которой находится прибор, относительно сердца.
• Нарушения сердечного ритма.
• Отравление угарным газом.
• Курение и приём алкоголя.
• Преклонный возраст пациента.
• Наличие лака, геля на ногтях или накладных ногтей.
• Деформация ногтей.
• Яркий свет, направленный на прибор.
• Влияние электромагнитного излучения — например, от аппаратов в кабинете физиотерапии.
• Севшие батарейки или поломка прибора.

Все эти факторы нужно учитывать при обследовании. И если состояние пациента явно не соответствует показаниям прибора — по возможности надо провести измерения в иных условиях.

Как выбрать пульсоксиметр

При выборе пульсометра нужно обратить внимание на несколько параметров:

• Вид прибора. Если пульсоксиметр используется в медицинских учреждениях, можно присмотреться к стационарным приборам. Если в домашних условиях — остановить свой выбор на портативных моделях.
• Размер прибора. Если планируется брать пульсоксиметр в дорогу — лучше выбрать компактную модель на автономном питании (аккумуляторах).
• Точность измерений. Это самый важный параметр, от которого зависит здоровье. Допустимая погрешность в измерениях составляет не более 2%.
• Скорость измерений. У большинства современных приборов она составляет 10-15 секунд.
• Дополнительные функции. Для удобства некоторые пульсоксиметры имеют такие возможности, как автоматическое отключение после завершения работы или синхронизация данных со смартфоном и компьютером.

Хотите больше узнать о том, когда нужны пульсоксиметры? Читайте статью «Все, что вы хотели знать о гипоксии: обзор».

Использованы фотоматериалы Unsplash