Неонатальная и конъюгационная желтуха (МКБ – 10 Р59, Р59.9): причины и отличия патологий

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Неонатальная желтуха (МКБ – 10, 59) – распространенный синдром у детей первых дней жизни. Пожелтение кожных покровов и слизистых возникает у большинства детей, однако важно различать формы желтухи новорожденных. Чаще всего у детей выявляется конъюгационная желтуха (МКБ – 10 Р 59, Р 59.9). С высокой долей вероятности можно прогнозировать, что она пройдет самостоятельно. Однако неонатальная желтуха может иметь не транзиторные и патологические формы. Данный диагноз означает не отдельную патологию, а одну из форм желтухи как синдрома в зависимости от преобладания фракции билирубина. Какие виды и причины конъюгационной желтухи известны?

Метабиотики являются помощниками исключительно желудочно-кишечного тракта или всего организма?

Как микробиота кишечника, начиная формироваться еще во время внутриутробного развития, изменяется в течение всей жизни, стараясь адаптироваться к воздействующим на нее факторам: подробно об этом в статье MedAboutMe

Виды неонатальной и конъюгационной желтухи

Виды неонатальной и конъюгационной желтухи

Среди форм конъюгационной желтухи (МКБ – 10 Р 59, Р 59.9) выделяют:

  • Физиологическую (транзиторную), возникающую у новорожденных, самую частую форму неонатальной желтухи (МКБ – 10 Р 59);
  • Желтуху недоношенных младенцев;
  • Наследуемую форму при синдромах Жильбера, Криглера – Наджара, Люцея – Дрископа;
  • Желтуху грудного вскармливания (прегнанову);
  • Желтуху из-за асфиксии, родовых травм;
  • Медикаментозную;
  • Желтуху на фоне эндокринных патологий.

Особенности вариантов конъюгационной желтухи

  • Преходящая физиологическая желтуха отмечается у младенцев в 60-70% случаев (журнал «Медицинский совет») как следствие гипербилирубинемии, характерной для всех новорожденных. Пожелтение кожи и слизистых возникает через 48-72 ч. после родов при показателях непрямого билирубина выше 50 мкмоль/л. В большинстве случаев терапия не требуется, необходима своевременная дифференциация от ядерной и механической форм желтухи.
  • Возникновение желтухи недоношенных отмечается практически во всех случаях и характеризуется показателями непрямого билирубина в 86-102 мкмоль/л. У каждого пятого младенца уровень этой фракции возрастает до 170 мкмоль/л и выше, что опасно переходом в ядерную форму.
  • При синдроме Жильбера желтуха обусловлена патологией процесса захвата пигмента клетками печени. Особенностью данной формы считаются отсутствие проявлений цитолиза. Распространенность среди населения – 2-6%.
  • Наследственный синдром Криглера – Наджара вызывает конъюгационную желтуху вследствие отсутствия или пониженной активности глюкуронилтрансферазы. В типичных признаках – высокие (от 400 мкмоль/л) показатели непрямого билирубина с ускоренным ростом с первых же дней, неэффективность терапии фенобарбиталом, положительный эффект фототерапии.
  • При желтухе Люцея – Дрисколла отмечается выраженная, но временная неонатальная дисфункция глюкуронилтрансферазы. Возникает в почти сразу после после рождения, угрожает ядерной формой.
  • Прегнановая желтуха (желтуха грудного вскармливания) возникает как следствие влияния прегнандиола из материнского или донорского грудного молока. Повышают риск развития данной формы желтухи такие факторы, как промедление пережатия пуповины, применение окситоцина, закиси азота, салицилатов в родах, позднее прикладывание к груди и редкие (реже 8 раз в сутки) кормления младенца, отсутствие мекония в течение первых 12 часов жизни младенца. Точные причины не установлены. Диагностику проводят с прекращением кормления грудным молоком в течение 48 часов и контролем по анализу крови на непрямой билирубин.
  • Асфиксионная желтуха развивается как следствие гипоксии и/или внутричерепных кровоизлияний в родах, вызывающей задержку функций глюкуронилтрансферазой системы, из-за чего растет проницаемость сосудов и гематоэнцефалического барьера. Опасна переходом в ядерную форму.
  • Лекарственная желтуха возникает при приеме медикаментов, способных создавать связи с глюкуроновой кислотой – левомицетина, ментола, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, повышенных доз витамина К у новорожденных. Не характерны для данной формы анемия, обесцвечивание каловых масс, гепатоспленомегалия.
  • Конъюгационная желтуха на фоне эндокринной патологии – одно из проявлений врожденной формы гипотериоза, обусловленное каротинемией, патологиями секретирования и выделения желчи, высокой способностью кожных покровов к удержанию билирубина, недостатком тироксина.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Метабиотики являются помощниками исключительно желудочно-кишечного тракта или всего организма?

Как микробиота кишечника, начиная формироваться еще во время внутриутробного развития, изменяется в течение всей жизни, стараясь адаптироваться к воздействующим на нее факторам: подробно об этом в статье MedAboutMe

Стирка детской одежды без опасности развития аллергии

При стирке детских вещей, особенно если это дети раннего возраста, необходимо соблюдение ряда правил, защищающих от аллергии.

Аллергия на стиральный порошок у детей: симптомы, лечение и профилактика

Одним из наиболее распространенных «виновников» возникновения бытовой аллергии у детей и взрослых является содержащий вредные компоненты порошок для стирки белья

Какие экологичные и не токсичные продукты помогают неплохо справляться с уборкой дома?

Считаете бытовую химию опасной для здоровья? Используйте вместо неё экологичные и не токсичные продукты.
Опубликовано 17.02.2021 22:55, обновлено 18.04.2021 11:43
Рейтинг статьи:
4,7

Использованные источники

Дифференциальная диагностика и ведение неонатальных желтух: современное состояние проблемы / Е.А. Старец, Н.А. Малиновская, Н.В. Мовлянова // Здоровье ребенка 2012 №3
Желтухи здорового новорожденного: причины, течение, прогноз / А.Н. Горяйнова, М.А. Анцупова, И.Н. Захарова // Медицинский совет 2017 №19

Читайте также

Физиологическая желтуха у детей: какие бывают симтомы?
Новорожденный малыш и желтуха: откуда она берется и надо ли ее лечить?
Подпеченочная желтуха: причины и симптомы
Желтуха, возникающая у человека, очень часто имеет механический характер.Что это значит?
Закупорка желчевыводящих протоков и желтуха
Желтуха может свидетельствовать о многих проблемах в организме. Какие причины приводят к механической желтухе?
Гемолитическая болезнь: желтуха, анемия у ребенка
Среди всех патологий новорожденности гемолитическая болезнь занимает особое место в связи с ее опасностью.
Механическая желтуха у взрослых: причины и профилактика
Механическая желтуха является одним из самых опасных видов желтухи, возникающая при нарушении оттока желчи.
Желтуха у новорожденных: всегда ли нужно лечение?
Примерно у 70% новорожденных в первые дни жизни возникает желтуха, которая может быть как физиологической, так и патологической.